Vertikaalinen tartunta (jota kutsutaan myös äidiltä lapselle tapahtuvaksi tartunnaksi) tarkoittaa, että tartunta leviää äidistä sikiöön raskauden tai synnytyksen aikana. Vertikaalisesti tarttuvat infektiot ovat yleensä bakteerien tai virusten aiheuttamia.

Jos lapsella on infektio vielä syntymän jälkeenkin, infektiota voidaan kutsua synnynnäiseksi infektioksi.

 

Miten tartunta voi siirtyä äidistä lapseen?

  • In utero (raskauden aikana): patogeeni ylittää istukan (transplaasentaalinen tartunta) ja vaikuttaa sikiöön. Tämä voi tapahtua erityisesti jo ennen istukan kehittymisen jälkeen.
  • Intrapartum (synnytyksen aikana): lapsi altistuu äidin verelle tai emättimen eritteille synnytyskanavassa kulkiessaan (esim. herpes simplex, streptokokki B).
  • Postpartum (synnytyksen jälkeen): tartunta voi levitä synnytyksen jälkeen esimerkiksi imetyksen kautta (esim. HIV, hepatiitti B, CMV) tai läheisen kontaktin kautta.

Yleisimmät aiheuttajat

Useita mikro-organismeja voi tarttua äidistä lapseen. Tunnettu ryhmä ovat TORCH-infektiot (Toxoplasma, Other—esim. syfilis, parvovirus B19, varicella-zoster—Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex). Lisäksi tärkeitä ovat:

  • HIV
  • Hepatiitti B ja C
  • Group B streptokokki (GBS) — aiheuttaa vastasyntyneen vakavan bakteeri-infektion
  • Listeria monocytogenes — liittyy usein pilaantuneeseen ruokaan
  • Zika-virus — voi aiheuttaa mikroftalmiaa ja muita sikiövammoja

Riskit ja seuraukset

Tartunnan vaikutukset riippuvat sekä aiheuttajasta että siitä, minä raskausviikkona tartunta tapahtuu. Varhaisraskauden infektiot voivat aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä tai keskenmenon; myöhemmät infektiot voivat johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, kasvun hidastumiseen tai vastasyntyneen vakavaan sairauteen. Joitain mahdollisia seurauksia:

  • Synnynnäiset epämuodostumat (esim. sokeus, kuulon heikkeneminen, kardiovaskulaariset vammat)
  • Neurologiset vauriot (esim. kehitysvamma, mikroftalmia)
  • Vastasyntyneen sepsis tai pneumoniat
  • Krooniset infektiot (esim. hepatiitti B) tai myöhemmät terveydelliset ongelmat

Diagnoosi

  • Raskaana olevien seulonta: sikiö- ja äitiseulonnat (serologia, HbV-, HIV- ja syfilis-testit) kuuluvat raskauden hoitoon monissa maissa.
  • Äidin testit: verikokeet (vasta-aineet, PCR) ja tarvittaessa virtsan tai kohdunkaulanäytteiden tutkimus.
  • Sikiön tutkimukset: ultraäänitutkimus epämuodostumien löytämiseen, amniocenteesi tai istukkabiopsia tarvittaessa mikrobiologiseen tai molekyylidiagnostiikkaan.
  • Vastasyntyneen tutkimus: verikokeet, PCR, kulttuurit ja kliininen arviointi syntymän jälkeen.

Ehkäisy ja hoito

  • Rokotukset: esimerkiksi vihurirokko (rubella) -rokotus ennen raskautta vähentää sikiövammoja. MMR-rokotusta ei anneta raskauden aikana.
  • Seulonta ja hoito raskauden aikana: HIV- ja syfilistestaukset; tarvittaessa äidin antiviraali- tai antibioottihoito vähentää tartuntariskejä.
  • Intrapartum-toimenpiteet: GBS-seulonta ja tarvittaessa synnytystä edeltävät antibiootit, keisarileikkaus jos äidillä on aktiivinen genitaalialueen herpes infektio synnytyksen aikana.
  • Hepatiitti B -protokolla: vastasyntyneelle annetaan immunoglobuliini (HBIG) ja aloitetaan hepatiitti B -rokotesarja heti syntymän jälkeen, jos äiti on HBV-positiivinen.
  • HIV: äidin antiretroviraalinen hoito raskauden aikana sekä tarvittaessa keisarileikkaus ja äidinmaidon välttäminen vähentävät tartunnan riskiä merkittävästi.
  • Ruoan turvallisuus: listerian ehkäisy raskaana oleville (välttää pastöroimatonta maitoa, kypsentämättömiä leikkeleitä yms.).
  • Vastasyntyneen hoito: tarvittaessa antibiootit, antiviraalit (esim. asikloviiri HSV:n hoidossa, gansikloviiri CMV:een oireellisissa tapauksissa) ja tukihoito sairaalassa.

Milloin hakea apua?

Ota yhteys terveydenhuoltoon, jos raskaana oleva henkilö epäilee altistusta tartuntataudille (esim. kuume, ihottuma, mahdollinen altistus toxoplasmaan, zikaan tai hepatiittiin) tai jos vastasyntyneellä on hengitysvaikeuksia, kuumetta, huono syöminen tai muu huolestuttava oire. Monet tartunnat voidaan ehkäistä tai hoitaa tehokkaasti, jos ne tunnistetaan ajoissa.

Yhteenveto: Vertikaalinen tartunta tarkoittaa äidiltä lapseen siirtyvää infektiota raskauden, synnytyksen tai heti synnytyksen jälkeen. Useat bakteerit ja virukset voivat tarttua tällä tavalla, mutta seulonnalla, ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä ja ajoissa aloitetulla hoidolla riskejä voidaan pienentää merkittävästi.