Sikiöalkoholioireyhtymä (FAS): oireet, syyt ja ehkäisy
Sikiöalkoholioireyhtymä (FAS): tunnista oireet, ymmärrä syyt ja opi tehokkaat ehkäisykeinot — tietoa raskaudesta, riskeistä ja tuesta äideille ja perheille.
Sikiön alkoholioireyhtymä (FAS) on joukko psyykkisiä ja fyysisiä ongelmia, joita voi esiintyä, kun äiti juo alkoholia raskausaikana. Oireyhtymä on joukko oireita. "Sikiö" tarkoittaa kaikkea, mikä liittyy sikiöön. Sikiön alkoholioireyhtymä sisältää tapoja, joilla alkoholi vahingoittaa sikiötä sen ollessa vielä äidin kohdussa.
Mitä FAS tarkoittaa käytännössä?
FAS (fetal alcohol syndrome) on yksi vakavimmista alkoholin aiheuttamista kehityshäiriöistä. Sitä pidetään osana laajempaa joukkoa, jota kutsutaan fetal alcohol spectrum disordersiksi (FASD). FAS:n piirteisiin kuuluvat tyypillisesti kasvun hidastuminen, tyypilliset kasvonpiirteet ja keskushermoston vauriot, jotka ilmenevät pysyvinä kognitiivisina ja käyttäytymisen ongelmina.
Yleisimmät oireet ja löydökset
- Kasvonpiirteet: litteä nenänselkä, kapeat suupielet, lyhyt ylähuuli ja silmien epätavallinen muoto. Nämä piirteet voivat olla selkeimmillään varhaislapsuudessa.
- Kasvun viivästyminen: pienempi syntymäpaino, lyhyempi pituus tai hidas painonnousu verrattuna samanikäisiin lapsiin.
- Keskushermoston oireet: kehityksen viivästymät, oppimisvaikeudet, muistiongelmat, heikko tarkkaavaisuus, älyllisen suorituskyvyn aleneminen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeudet.
- Käyttäytymisen ongelmat: impulsiivisuus, ärtyneisyys, ADHD-tyyppiset oireet, mielialan vaihtelut ja vaikeudet sopeutua.
- Kliiniset löydökset: kuulon ja näön ongelmat, sydänviat ja muita synnynnäisiä poikkeavuuksia voivat esiintyä osalla potilaista.
Syy ja riskitekijät
FAS aiheutuu äidin alkoholin käytöstä raskauden aikana. Ei tunneta turvallista alkoholimäärää raskauden aikana; jopa pieni määrä tai ajoittainen juominen voi lisätä riskiä. Erityisen vaarallista on runsas juominen ja humalahakuinen käyttö (binge-drinking), mutta riskejä on myös jatkuvassa ja vähäisemmässä käytössä. Alkoholin vaikutus riippuu annoksesta, käytön ajankohdasta (esim. varhaiset elinjakautumiset sikiön kehityksessä ovat herkkiä) ja yksilöllisistä tekijöistä kuten äidin aineenvaihdunnasta ja ravitsemustilasta.
Diagnoosi
FAS-diagnoosi perustuu yleensä kliiniseen arvioon, johon kuuluu lapsen kasvun seuranta, kasvonpiirteiden arviointi ja neurokognitiivisten toimintojen testaus. Diagnoosia tukee tiedon saaminen äidin alkoholinkäytöstä raskauden aikaiselta ajalta. Joissain tapauksissa tehdään lisätutkimuksia, kuten neurokuvantamista tai sydämen tutkimuksia, poissulkemaan muita syitä.
Hoito ja tuki
FAS:ää ei voi parantaa, mutta varhainen tuki ja monialainen hoito voivat parantaa elämänlaatua ja toimintakykyä. Hoitoon kuuluu:
- varhaiset kuntoutuspalvelut (puheterapia, fysioterapia, toimintaterapia)
- erityisopetus ja koulutuksellinen tuki oppimisvaikeuksissa
- psykososiaalinen tuki perheelle ja käytöshäiriöiden hoito (esim. käyttäytymisterapia)
- lääkitys tarvittaessa esimerkiksi tarkkaavuuden ja impulsiivisuuden hallintaan
- säännöllinen seuranta ja erikoislääkärin arviointi monialaisesti (lastenlääkäri, neurologi, lastenpsykiatri, korva- ja silmätaudit)
Ehkäisy
Paras keino ehkäistä FAS:ia on olla käyttämättä alkoholia raskauden aikana. Jos suunnittelet raskautta tai olet raskaana, on suositeltavaa välttää alkoholia kokonaan. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat antaa neuvontaa ja tukea alkoholin käytön lopettamisessa. Myös perheiden ja yhteisöjen tiedon lisääminen raskausajan alkoholin vaaroista on tärkeää FASD:n ehkäisemiseksi.
Elämänlaatu ja ennuste
FAS on elinikäinen tila, ja oireiden vakavuus vaihtelee. Monet tarvitsevat elämänsä aikana tukea opiskelussa, työssä ja sosiaalisissa suhteissa. Oikea-aikaiset tukitoimet, koulutus ja ympäristön ennakoitavuus voivat kuitenkin merkittävästi parantaa toiminnallista selviytymistä ja vähentää sekundaarisia ongelmia, kuten rikollisuutta tai päihdeongelmia myöhemmällä iällä.
Yhteenveto
Sikiön alkoholioireyhtymä on vakava mutta estettävissä oleva tila. Ei ole turvallista määrää alkoholia raskauden aikana, joten alkoholin välttäminen on ainoa varma ehkäisykeino. Jos epäilet raskauden aikana tapahtunutta alkoholialtistusta tai tarvitset tukea, käänny terveydenhuollon ammattilaisen puoleen: varhainen tunnistus ja kokonaisvaltainen tuki auttavat lapsen kehitystä parhaalla mahdollisella tavalla.
Vauva, jolla on sikiön alkoholioireyhtymä
Syy
Sikiön alkoholioireyhtymä johtuu siitä, että äiti juo alkoholia raskausaikana. Kun äiti juo raskaana ollessaan, alkoholi kulkeutuu napanuoran kautta sikiöön. Tämän vuoksi lääkärit sanovat, että "kun [raskaana oleva] nainen juo alkoholia, niin myös hänen lapsensa juo alkoholia".
Alkoholi on myrkyllistä sikiölle ja voi aiheuttaa aivovaurioita. Tämä voi aiheuttaa monia muita ongelmia vauvan syntymän jälkeen.
Alkoholi voi aiheuttaa ongelmia sikiön kehityksessä milloin tahansa raskauden aikana. Tämä koskee myös raskauden alkuvaihetta, jolloin äiti ei ehkä edes tiedä olevansa raskaana.
Sikiölle kehittyy todennäköisimmin sikiön alkoholioireyhtymä, jos sen äiti:
- Juo humalahakuisesti (juo neljä tai enemmän juomia lyhyessä ajassa), edes kerran; ja/tai
- Juo paljon ja säännöllisesti
Sillä ei ole merkitystä, juoko äiti olutta, viiniä, väkevää viinaa tai muuta alkoholia. Yksi laji ei ole turvallisempi kuin mikään muu. Ne kaikki aiheuttavat yhtä todennäköisesti FAS:n.
Diagnoosi
Jotta lapsella voitaisiin diagnosoida sikiön alkoholioireyhtymä, hänellä on oltava ongelmia kolmella eri alueella.
Epänormaalit kasvonpiirteet
"Poikkeavat kasvonpiirteet" tarkoittaa, että lapsen kasvojen osat näyttävät erilaisilta kuin lapsella, jolla ei ole FAS:ää. Jotta lapsella voidaan diagnosoida FAS, hänellä on oltava:
·
- Tasainen tila nenän ja ylähuulen välissä;
- ohut ylähuuli; ja
- Silmät, jotka ovat kaukana toisistaan
Kasvuongelmat
FAS-oireyhtymää sairastavat lapset eivät kasva yhtä hyvin kuin lapset, joilla ei ole FAS-oireyhtymää. Kasvuhäiriöt voivat alkaa jo ennen syntymää, joten monet FAS-tautia sairastavat vauvat syntyvät muita vauvoja pienempinä.
FAS-diagnoosin saamiseksi lapsella on oltava normaalia alhaisempi pituus, paino tai molemmat. Hänen pituutensa tai painonsa on oltava 10. persentiilissä tai sen alapuolella, mikä tarkoittaa, että 90 prosenttia kaikista muista lapsista on pidempiä tai painavampia.
Keskushermoston ongelmat
Keskushermosto ohjaa kaikkea kehossa. Kun alkoholi vaurioittaa sitä raskauden aikana, vaurio voi aiheuttaa monia erilaisia ongelmia. Jotta lapsella voitaisiin diagnosoida FAS, hänellä on oltava kolme erilaista keskushermosto-ongelmaa:
Rakenteelliset ongelmat
"Rakenteelliset" ongelmat ovat pään tai aivojen muotoon liittyviä ongelmia. Esim:
- Lapsen pää voi olla pienempi kuin mitä hänen pituutensa ja painonsa perusteella olisi normaalia.
- Aivokuvat (kuten magneettikuvaus) voivat osoittaa muutoksia lapsen aivojen muodossa.
Neurologiset ongelmat
Neurologiset ongelmat ovat ongelmia siinä, miten aivot ja hermot ohjaavat kehoa. Esimerkiksi:
- Koordinaatio-ongelmat (kehon eri osien käyttäminen yhdessä).
- Ongelmat lihasten hallinnassa
- Imemisen ongelmat vauvana
Toiminnalliset ongelmat
"Toiminnalliset" ongelmat ovat ongelmia jokapäiväisten tehtävien suorittamisessa. Jotta lapsi saisi FAS-diagnoosin, hänellä on oltava paljon enemmän vaikeuksia tehdä arkipäiväisiä asioita kuin muilla samanikäisillä lapsilla. Lapsella on oltava alhainen älykkyysosamäärä tai kehitysviivästymä tai ongelmia kolmella näistä osa-alueista:
- Kognitiiviset puutteet (ajattelun ongelmat), kuten oppimisvaikeudet koulussa.
- toimeenpanovoiman puutteet (ongelmia ajattelussa, joka auttaa meitä suunnittelemaan, organisoimaan ja ratkaisemaan ongelmia).
- Motorisen toiminnan viiveet (ongelmat siinä, miten henkilö hallitsee lihaksiaan), kuten:
- Kävelyvaikeudet (tämä on esimerkki karkeamotorisesta taidosta).
- Ongelmia kirjoittamisessa (tämä on hienomotorinen taito).
- Tasapaino- ja koordinaatiovaikeudet (kehon eri osien käyttäminen yhdessä).
- Tarkkaavaisuusongelmat tai hyperaktiivisuus (tarkkaavaisuusongelmia ja paljon energiaa).
- Ongelmia sosiaalisissa taidoissa, kuten ystävien saamisessa
- Muut päivittäisiin tehtäviin liittyvät ongelmat
Ennaltaehkäisy
Alkoholi on Yhdysvalloissa yleisin syy synnynnäisiin epämuodostumiin, jotka voidaan ehkäistä. Sikiön alkoholioireyhtymä voidaan ehkäistä kaikissa raskauksissa, jos äiti ei juo alkoholia raskausaikana.
Lääkärit suosittelevat, että naiset, jotka yrittävät tulla raskaaksi, eivät myöskään saisi juoda alkoholia. Tämä johtuu siitä, että nainen ei välttämättä tiedä olevansa raskaana ensimmäisten 4-6 raskausviikon aikana. Jotkut naiset juovat alkoholia tänä aikana, koska he eivät ymmärrä olevansa raskaana. Juominen raskauden alkuvaiheessa voi kuitenkin aiheuttaa vakavan FAS:n, koska raskauden alkuvaiheessa sikiön aivot alkavat kehittyä. Siksi on turvallisinta olla juomatta alkoholia, jos nainen uskoo voivansa tulla raskaaksi.
Etsiä