Myrkyt ja myrkyllisyys – määritelmä, vaikutukset, altistuminen ja vastalääkkeet

Myrkyt ja myrkyllisyys: selkeä opas määritelmistä, vaikutuksista, altistumisesta ja vastalääkkeistä — tunnista riskit ja toimi nopeasti.

Myrkyt ovat aineita, jotka aiheuttavat kuolemaa tai vammoja, kun elävä olento ottaa niitä itseensä. Myrkkyä voidaan nauttia juomana tai ruokana tai se voi imeytyä ihon läpi. Vahingon aiheuttaa yleensä kemiallinen reaktio. Myrkyn vaikutus vaihtelee imeytyneen (nautitun tai hengitetyn) määrän mukaan. Myrkyllisiä aineita kutsutaan myrkyllisiksi, mutta mikä tahansa aine voi olla myrkyllinen, jos sitä nautitaan liikaa. Jos myrkytys aiheuttaa kuoleman, kyseessä on tappava myrkky.

Lainsäädännössä ja vaarallisten kemikaalien merkinnöissä myrkyt ovat erityisen myrkyllisiä aineita. Vähemmän myrkylliset aineet merkitään "haitallisiksi", "ärsyttäviksi" tai niitä ei merkitä lainkaan.

Lääketieteessä ja eläintieteessä toksiinit ja myrkyt ovat eri asia kuin myrkyt. Myrkyt ovat biologisen prosessin tulos. Myrkyt ovat aineita, joita eliö käyttää vahingoittaakseen muita lajeja. Tietyt eliöt käyttävät myrkkyjä metsästykseen tai puolustautumiseen. Jos organismi on myrkyllinen, kuten monet sienet, sen syöminen on haitallista. Jos se on myrkyllinen, kuten käärmeet tai mehiläiset, sillä on haitallinen purema tai pisto. Joihinkin erittäin tappaviin puremiin ihmiset ovat kehittäneet tehokkaita vastamyrkkyjä.

Usein vain aineen määrä ratkaisee. Alkoholijuomien nauttiminen voi johtaa aggressiiviseen käyttäytymiseen, puheongelmiin ja erilaisiin muistinmenetyksen muotoihin. Tätä vaikutusta kutsutaan päihtymykseksi. Vielä enemmän juovat ihmiset voivat joutua sokkiin. Samalla alkoholia voidaan käyttää desinfiointiaineena.

Joskus myrkyillä on vastalääke. Myrkyn vastalääke hidastaa tai kumoaa sen vaikutukset. Vastalääke voi itsessään olla myrkky. Esimerkiksi atropiinia voidaan käyttää vastalääkkeenä tiettyjä hermokaasuja, kuten tabunia tai sariinia, tai tiettyjä hyönteismyrkkyjä vastaan. Sitä käytetään myös lääkkeenä. Suurina annoksina atropiini on myrkkyä. Silti atropiini kuuluu Maailman terveysjärjestön "välttämättömien lääkkeiden" luettelon keskeisiin lääkkeisiin.

On olemassa muunkinlaisia vaarallisia materiaaleja. Näitä ovat:

• karsinogeenit (syöpää aiheuttavat myrkyt), kuten akryyliamidi, asbesti ja bentseeni.
• Mutageenit (mutaatioita aiheuttavat myrkyt), kuten säteily ja bentseeni.
• Teratogeenit (synnynnäisiä epämuodostumia aiheuttavat myrkyt), kuten talidomidi ja alkoholi.

Saasteet ovat joskus myös myrkyllisiä, esimerkiksi myrkylliset jätteet.

Miten myrkyn vaikutus syntyy

Myrkyn haitallinen vaikutus riippuu sen kemiallisesta luonteesta ja kohdekudoksesta. Yleisimmät vaikutusmekanismit ovat:

• entsyymien estyminen (esim. raskasmetallit tai nerve-agentit estävät tärkeitä entsyymejä),
• reseptorivälitteinen toiminta (neurotoksiinit sitoutuvat hermoreseptoreihin),
• solukalvon vaurioituminen tai denaturoituneiden proteiinien muodostus (esim. hapettavat aineet),
• soluvaurio ja oksidatiivinen stressi (monet teollisuuskemikaalit),
• hormonaalinen häiriö (endokriinihäiritsijät).

Tämän seurauksena voi syntyä paikallisia ärsytyksiä tai laaja-alaisia systeemisiä oireita, kuten hengitysvaikeuksia, neurologisia oireita, maksavaurioita tai sydän- ja verenkiertohäiriöitä.

Altistumisen reitit ja myrkyllisyyden määrä

Keskeiset altistumisreitit ovat nieleminen, hengittäminen, ihokosketus ja pistot/iskut. Altistumisen vakavuuteen vaikuttaa:

• annoksen suuruus (yleensä mitä suurempi annos, sitä vakavampi vaikutus),
• altistuksen kesto (akuutti vs. krooninen altistus),
• aineen pitoisuus ja muoto (höyry, kaasu, liuos, kiinteä),
• henkilön ikä, terveydentila ja paino (lapset ja raskaana olevat ovat usein herkempiä).

Laboratorioissa myrkyllisyyttä mitataan usein LD50-arvolla (annos, joka tappaa 50 % koe-eläimistä) tai NOAEL/LOAEL-arvoilla krooniseen altistukseen liittyen. Nämä arvot kuvaavat suhteellista vaarallisuutta, mutta ihmisillä vaste voi poiketa.

Myrkytyksen oireet ja vaikutukset

Myrkytysoireet vaihtelevat lievästä ärsytyksestä nopeasti kehittyvään elintoimintojen pettämiseen. Tyypillisiä oireita:

• hengitysvaikeudet, yskä, hengenahdistus (hengitystiealtistus),
• pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut (nieleminen),
• ihon punoitus, rakkulat, ärsytys (ihokosketus),
• hermotason oireet: päänsärky, huimaus, kouristukset, tajunnan tason lasku,
• pitkäaikaiset vaikutukset: syöpäriski, lisääntymisterveyden heikkeneminen, elinten toimintahäiriöt.

Diagnoosi ja ensiapu

Ensivaiheen toiminta riippuu altistuksen tyypistä:

• poista altistunut henkilö vaaralliselta alueelta ja estä lisäaltistuminen,
• huuhdo ihoa juoksevalla vedellä, jos ihoon joutunut aine on vesiliukoinen,
• jos ainetta on nielty ja henkilö on tajuissaan, älä aiheuta oksennusta ilman ammattilaisten ohjetta,
• hengitysongelmissa turvaa hengitystiet ja tarvittaessa aloita painelu-puhalluselvytys tai anna happi,
• ota yhteys myrkytystietokeskukseen tai hälytä ambulanssi, jos oireet ovat vakavia.

Laboratoriotutkimukset (veren ja virtsan analyysit), kuvantaminen ja kliininen seuranta auttavat diagnoosissa. Joissain tapauksissa spesifiset testit, kuten myrkkyjen määritys veressä, ovat tarpeen.

Hoito ja vastalääkkeet

Hoito koostuu usein oireenmukaisesta tuesta ja spesifisistä vastalääkkeistä, jos sellainen on olemassa. Esimerkkejä vastalääkkeistä (ilman linkkejä muutoksia):

• Naloksoni opioidiyliannostukseen,
• Atropiini ja pralidoksoimi antikolinesteraasimyrkytyksiin (esim. jotkut torjunta-aineet ja hermokaasut),
• aktiivihiili suun kautta nieltyjen myrkkyjen sitomiseen tietyin edellytyksin,
• chelaattorihoidot raskasmetallimyrkytyksissä (esim. dimercaprol, EDTA),
• tukihoidot: nestehoito, elektrolyyttitasapainon korjaus, hengitystuki, dialyysi vaikeissa myrkytyksissä.

Vastalääkkeen antaminen ja muut hoitotoimenpiteet ovat aina lääkärin tai ensihoitohenkilöstön vastuulla. Jotkin vastalääkkeet ovat itsekin toksisia suurina annoksina, joten annostus on kriittinen.

Luokittelu, merkintä ja sääntely

Monissa maissa vaaralliset aineet luokitellaan ja merkitään CLP/GHS-järjestelmän mukaisesti (esim. "erittäin myrkyllinen", "myrkyllinen", "haitallinen", "ärsyttävä"). Oikea merkintä auttaa kuluttajia ja työpaikkoja tunnistamaan riskit ja noudattamaan suojatoimia.

Ennaltaehkäisy ja turvallisuus

Ennaltaehkäisy on usein tehokkain tapa vähentää myrkytystapauksia:

• säilytä kemikaalit alkuperäispakkauksissaan ja lasten ulottumattomissa,
• käytä asianmukaista suojavarustusta (käsineet, hengityssuojaimet, suojavaatteet),
• seuraa työpaikkakohtaisia turvallisuusohjeita ja hätätoimenpiteitä,
• hävitä myrkylliset jätteet asianmukaisesti ja ympäristöystävällisesti,
• pidä myrkytystietokeskuksen puhelinnumero helposti saatavilla.

Ympäristövaikutukset

Myrkyt voivat kertyä ympäristöön ja ravintoketjuihin (bioakkumulaatio), aiheuttaen pitkäaikaisia haittoja eläimille ja ekosysteemeille. Pysyvät orgaaniset yhdisteet ja raskasmetallit ovat esimerkkejä aineista, joiden ympäristövaikutukset voivat ilmetä vuosien tai vuosikymmenten jälkeen.

Milloin hakea apua

Ota välittömästi yhteys hätäkeskukseen tai myrkytystietokeskukseen, jos:

• henkilöllä on hengitysvaikeuksia, tajunnan tason laskua, kouristuksia tai rytmihäiriöitä,
• epäilet vakavaa niellyttyä, hengitettyä tai ihon läpi imeytynyttä myrkytystä,
• et tiedä, mitä aineita on altistettu tai miten toimia turvallisesti.

Yhteenvetona: myrkyt kattavat laajan joukon aineita, joiden vaikutus riippuu annoksesta, altistustavasta ja yksilöllisistä tekijöistä. Oikea ensiapu, asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisevät toimet vähentävät merkittävästi myrkytyksistä aiheutuvaa haittaa.

Kuolemantapaukset

Vuonna 2010 myrkytyksiin kuoli noin 180 000 ihmistä, kun vuonna 1990 vastaava luku oli 200 000. Yhdysvalloissa tehtiin noin 727 500 myrkytyksiin liittyvää päivystyskäyntiä - 3,3 prosenttia kaikista vammoihin liittyvistä käynneistä.

 
Myrkytysten aiheuttama työkyvyttömyyskorjattu elinvuosi 100 000 asukasta kohti vuonna 2004.   ei tietoja   <10   10-90   90-170   170-250   250-330   330-410   410-490   490-570   570-650   650-700   700-880   >880  

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on myrkky?

K: Miten myrkyn vaikutus vaihtelee?

K: Miten toksiinit ja myrkyt eroavat myrkyistä?

K: Onko alkoholi myrkyllistä?

K: Onko joihinkin myrkkyihin olemassa vastalääkkeitä?

Kysymys: Minkälaisia muita vaarallisia aineita on olemassa myrkkyjen lisäksi?

Hae kirjaimella