Leptospiroosi (Weilin tauti) – oireet, tartunta, hoito ja ehkäisy

Leptospiroosi (Weilin tauti) — tunnista oireet, tartuntareitit, tehokas hoito ja käytännölliset ehkäisykeinot. Lue diagnoosi, riskit ja kiireelliset toimenpiteet nyt.

Leptospiroosi (tunnetaan myös nimellä Weilin tauti, canicola-kuume, canefield-kuume, nanukayami-kuume tai seitsemän päivän kuume) on bakteeritauti. Sen aiheuttavat Leptospira-sukuun kuuluvat spirokeetat. Tämä bakteeri vaikuttaa ihmisiin ja moniin eläimiin, kuten nisäkkäisiin, lintuihin, sammakkoeläimiin ja matelijoihin. Adolf Weil kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1886. Tuolloin hän raportoi "akuutista tartuntataudista, johon liittyy pernan laajentuminen, keltaisuus ja nefriitti". Taudinaiheuttaja, Leptospira-suvun bakteeri, eristettiin vuonna 1907 post mortem munuaisleikkeestä.

Leptospiroosi on suhteellisen harvinainen bakteeri-infektio ihmisillä, mutta tauti voi olla vakava ja aiheuttaa ajoittain paikallisia epidemioita etenkin tulvien ja rankkasateiden jälkeen. Tartunta tarttuu ihmisiin yleensä siten, että eläimen virtsan (usein rottien) saastuttama makea vesi joutuu kosketuksiin ihon, silmien tai limakalvojen kanssa. Tartunta voi myös tapahtua suoran kosketuksen, eläinten puremien tai saastuneiden elintarvikkeiden välityksellä.

Taudin kulku ja oireet

Inkubaatioaika on yleensä 2–30 vuorokautta, tavallisesti 7–14 vrk. Infektio voi olla lievä ja itsestään paraneva tai vaikea, monielinvaurioihin johtava sairaus (ns. Weil'in tauti).

• Varhaisoireet: äkillinen kuume, päänsärky, lihaskivut (erityisesti pohkeissa), väsymus, vilunväristykset.
• Oireet, jotka voivat viitata vakavaan tautimuotoon: voimakas ikterus (keltaisuus), vaikea väsymys, veriyskät tai keuhkoverenvuoto, hengitysvaikeudet, oliguria tai anuria (munuaisten vajaatoiminta), vakava vatsakipu, oksentelu ja verinen ripuli.
• Neurologiset oireet: aseptinen meningiitti, sekavuus tai harvinaisemmissa tapauksissa aivotoiminnan häiriöt.
• Silmät: konjunktivaalinen hyperemia eli laaja-alainen verestys voi olla tyypillinen löydös.

Tartuntalähteet ja riskiryhmät

Pääasialliset reservoirit ovat pienet nisäkkäät, erityisesti rotat ja muut jyrsijät. Myös kotieläimet (esim. siat, naudat) ja lemmikkikoirat voivat kantaa bakteeria. Riskiryhmiä ovat:

• maataloustyöntekijät, viemäröintityöntekijät, hygienian ja eläinlääkinnän ammattilaiset
• siivoojat, kaivostyöntekijät ja muut, jotka ovat alttiina eläinten virtsalle
• ulkoilmatapahtumien ja vesileikkien harrastajat, erityisesti trooppisilla alueilla tai tulvien jälkeen
• sotilaat ja retkeilijät, jotka joutuvat kosketuksiin järvi- tai joenvesiin

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu oireisiin, altistushistoriaan ja laboratoriotutkimuksiin. Käytettyjä tutkimuksia:

• serologia: mikroskooppinen agglutinaatiotesti (MAT) on perinteinen kullanarvoinen testi
• PCR: Leptospira-DNA:n osoittaminen verestä tai virtsasta nopeuttaa varhaista diagnostiikkaa
• viljely: Leptospira-kasvatus erikoisliuoksissa (esim. EMJH) on mahdollista mutta hidasta
• tavalliset laboratoriopoikkeamat: leukosytoosi, thrombocytopenia, kohonnut CRP, kreatiniini ja maksa-arvot

Hoito

Varhainen antibioottihoito vähentää komplikaatioiden riskiä. Hoitovalinnat riippuvat taudin vakavuudesta:

• lievät tapaukset: suun kautta annettava doksisykliini (tavallisesti 100 mg 2 kertaa päivässä 7–14 vrk) tai amoksisilliini
• vakavat tapaukset: parenteraalinen penisilliini G, ampisilliini tai 3. polven kefalosporiinit (esim. keftriaksoni) sairaalahoitoa ja tehohoitoa tarvitseville
• tukitoimet: nestetasapainon ylläpito, elektrolyyttikorjaukset, dialyysi munuaisvaurion yhteydessä, verta ja hyytymistekijöitä tarvittaessa keuhko- ja verenvuoto-oireissa

Komplikaatiot ja ennuste

Useimmilla tartunnan saaneilla tauti on lievä tai keskivaikea ja paranee hoidolla. Vakava leptospiroosi (Weil'in tauti) voi johtaa monielinvaurioon: munuais- ja maksavaurioihin, vakaviin keuhkoverenvuotoihin, harvinaisemmissa tapauksissa myös sydämen kammioiden tulehdukseen (myokardiitti) ja neurologisiin komplikaatioihin. Kuolleisuus vakavassa sairaudessa vaihtelee, mutta vaikeissa keuhko- ja monielinvaurioissa se voi olla huomattava.

Ehkäisy

• elintärkeää on altistuksen vähentäminen: välttää uimista tai työskentelyä saastuneissa vesissä erityisesti tulvien jälkeen
• rodenttikontrolli ja eläinten rokotukset maataloudessa/koirissa, missä tarjolla
• suojaimet (käsineet, saappaat, suojalasit) riskialttiissa töissä
• joissain tilanteissa kevyenä ehkäisyhoitona käytetty doksisykliinin kertalääke tai viikkolääkitys ennen altistusta (esim. sotilaallisissa tai retkeilytilanteissa) – käytä aina paikallisia ohjeita ja lääkärin suositusta

Epidemiologia ja kausivaihtelu

Leptospiroosi esiintyy maailmanlaajuisesti, yleisimpänä trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, mutta myös laajemmalla alueella paikallisesti. Sairastuvuus kasvaa rankkasateiden ja tulvien jälkeen, koska eläinten virtsa leviää pintavesiin. Trooppisia alueita lukuun ottamatta leptospirroosia näyttää esiintyvän useimmiten elo-syyskuussa pohjoisella pallonpuoliskolla, mutta paikallinen kausivaihtelu riippuu ilmasto- ja ympäristöolosuhteista.

Jos epäilet tartuntaa tai olet ollut altistuksessa ja saat kuumetta, lihaskipuja tai muita edellä kuvattuja oireita, hakeudu viipymättä lääkäriin. Ajoissa aloitettu hoito parantaa ennustetta selvästi.

Kysymyksiä ja vastauksia

Kysymys: Mikä on leptospiroosi?

K: Kuka kuvasi tämän taudin ensimmäisenä?

K: Miten se yleensä tarttuu ihmisiin?

K: Mitkä ovat leptospiroosin oireita?

K: Milloin leptospiroosia esiintyy useimmiten?

K: Mitä muita nimiä leptospiroosilla on?

K: Milloin taudinaiheuttaja eristettiin post mortem munuaisviipaleesta?

Hae kirjaimella