Tuskegee-tutkimus
Tuskegeen syfiliskoe (/tʌsˈkiːɡiː/) oli kliininen tutkimus. Tutkimus tehtiin vuosina 1932-1972 Yhdysvaltain kansanterveyslaitoksen toimesta. Sen tavoitteena oli tutkia, miten kuppa eteni (paheni), jos sitä ei hoidettu. Tutkimuksen koehenkilöt (ihmiset, joita tutkittiin) olivat köyhiä afroamerikkalaisia osakeomistajia. Heille kerrottiin, että he saivat ilmaista terveydenhuoltoa Yhdysvaltain hallitukselta.
Tämä koe on kuuluisa, koska kenellekään tutkituista miehistä ei kerrottu, että heillä oli kuppa. Jopa 1940-luvun jälkeen, kun lääkärit tajusivat, että penisilliini voisi parantaa kupan, miehille ei annettu tätä lääkettä eikä mitään muutakaan hoitoa. Miehille ei kerrottu, että he eivät saaneet todellista hoitoa tai että parannuskeino oli saatavilla. Tämä tutkimus herätti monia tärkeitä kysymyksiä lääketieteen etiikasta.
Lääkäri ottaa verta yhdeltä Tuskegee-kokeen koehenkilöltä.
Tausta
Tutkimuksen alkaessa 1930-luvulla kuppa oli erittäin vakava terveysongelma Yhdysvalloissa. Itse asiassa kuppa oli ollut vakava terveysongelma koko historian ajan. Kuppa pahenee ajan myötä. Se voi olla hyvin kivulias. Jos sitä ei hoideta, se aiheuttaa aivovaurion ja kuoleman. 1930-luvulla kuppikseen ei ollut parannuskeinoa. Käytetyt hoidot eivät toimineet hyvin, ja jotkut niistä olivat myrkyllisiä. Lääkärit eivät ymmärtäneet kuppaa. Tämän vuoksi heillä ei ollut mitään keinoa auttaa tautia sairastavia ihmisiä.
Siitä, miten kuppa vaikuttaa ihmisiin, oli tehty hyvin vähän tutkimuksia. Yksi tutkimus tehtiin Norjassa vuonna 1928, mutta siinä tutkittiin vain valkoisia miehiä. 1930-luvulla uskottiin, että kuppa vaikutti eri rotuisiin ihmisiin eri tavoin. Lääkärit uskoivat, että afroamerikkalaisten sydän- ja verenkiertoelimistö kärsi kupasta enemmän kuin keskushermosto. Tuskegeen tutkimusryhmä päätti tutkia, miten kuppa vaikutti afroamerikkalaisiin. He päättelivät, etteivät he kuitenkaan pystyisi parantamaan tai hoitamaan ihmisiä, joilla on kuppa, ja että he oppisivat asioita, jotka auttaisivat lääkäreitä ymmärtämään kuppaista paremmin.
Koe
Alku
Kansanterveyslaitos aloitti Tuskegee-kyyhkysairauskokeen vuonna 1932 suuren laman aikana. Tuskegee-yliopisto, joka oli afroamerikkalaisille opiskelijoille avoin korkeakoulu Alabamassa, auttoi myös tutkimuksessa. He auttoivat, koska uskoivat tutkimuksen parantavan alueen köyhien ihmisten kansanterveyttä.
Tutkimukseen osallistui yhteensä 600 afroamerikkalaista miestä Maconin piirikunnasta, Alabamasta. Näistä miehistä 399:llä oli kuppa ennen tutkimuksen alkua. Lopuilla 201:llä ei ollut kuppausta. (Tutkimuksessa tätä tervettä ryhmää kutsutaan "kontrolliryhmäksi"). Tutkijat halusivat verrata eroa kuppaisten ja syfilistä sairastuneiden välillä. Miehet saivat ilmaisen terveydenhuollon, ateriat ja ilmaisen hautausvakuutuksen tutkimukseen osallistumisesta.
Tutkijoiden alkuperäisenä tavoitteena oli tutkia kupan vaikutuksia vain kuuden kuukauden ajan. Aluksi he tutkivat kokeen miehiä kuudesta kahdeksaan kuukautta. Sen jälkeen heille annettiin ainoat tuolloin tunnetut hoidot. Näitä olivat arsfenamiini (jota käytetään nykyään kemoterapiana), elohopeasta valmistetut voiteet ja vismutti. Nämä hoidot olivat kaikki hyvin myrkyllisiä. Jotkut hoidot auttoivat hieman, kun taas toiset pahensivat tilannetta.
Rahat hoitoa varten
Tuskegee-tutkimus sai rahaa tutkimukseen osallistuneiden miesten hoitoon Rosenwald-rahastolta. Kyseessä oli merkittävä chicagolainen järjestö, jonka tarkoituksena oli hyväntekeväisyys. Se tuki erityisesti mustien koulutuksen parantamista ja yhteisöjen kehittämistä etelässä.
Vuonna 1928 Rosenwald-rahasto oli tehnyt yhteistyötä julkisten terveyspalvelujen kanssa tutkimuksessa, joka koski yli 2 000:ta Mississippin Delta Pine and Land Companyn mustaa työntekijää. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, kuinka yleistä kuppa oli tässä ryhmässä. Rosenwald-rahasto auttoi tarjoamaan hoitoa 25 prosentille työntekijöistä, joiden kuppa-testit olivat positiivisia. Vuonna 1929 tapahtui kuitenkin pörssiromahdus. Myös suuri lama alkoi. Rosenwald-rahasto ilmoitti, ettei se voinut enää maksaa lääkkeitä Tuskegee-miesten hoitoon.
Tutkimus jatkuu ilman hoitoa
Tutkimusta jatkettiin sen jälkeen, kun hoidon rahoitus (raha) oli menetetty. Tutkimushenkilöille ei koskaan kerrottu, etteivät he koskaan saisi hoitoa. Itse asiassa miehille kerrottiin, että heitä hoidettiin "pahan veren" vuoksi. "Paha veri" oli paikallinen sana, jota ihmiset käyttivät kuvaamaan erilaisia sairauksia, kuten syfilistä, anemiaa ja väsymystä.
Tutkijat alkoivat käyttää temppuja ja valehdella tutkimukseen osallistuneille miehille välittämättä lääketieteen etiikasta tai miesten oikeuksista. Tutkijat halusivat esimerkiksi tehdä miehille lannepistoja ("selkäydinpunktioita") kupan vaikutusten mittaamiseksi. Nämä selkäydinpunktiot olivat vaarallisia ja hyvin kivuliaita. Varmistaakseen, että miehet tulisivat selkäydinpunktioihin, tutkijat lähettivät kaikille 400 koehenkilölle kirjeen, jonka otsikkona oli "Viimeinen mahdollisuus ilmaiseen erikoishoitoon". Tämä oli valhe; selkäydinpunktiot eivät olleet hoitoa.
Kaikille tutkimukseen osallistuneille oli myös tehtävä ruumiinavaus kuoleman jälkeen, jotta he saisivat hautausavustusta (rahaa, joka annetaan heidän perheilleen hautajaisten maksamiseen).
Kun penisilliini löydettiin 1940-luvulla lääkkeeksi, tutkijat eivät antaneet penisilliiniä yhdellekään tutkimukseen osallistuvalle. He eivät myöskään kertoneet kenellekään osallistujalle penisilliinistä. Monille potilaille valehdeltiin ja heille annettiin plasebohoitoja, jotta tutkijat voisivat jatkaa sen tutkimista, miten kuppa vaikutti miehiin. Tutkijat tekivät näin, vaikka he tiesivät, että ilman hoitoa kuppa lopulta tappaisi miehet.
Tutkijat estävät potilaita saamasta hoitoa
Toisen maailmansodan aikana 250 Tuskegeen miestä ilmoittautui kutsuntoihin. Sotilaat tutkivat heidät, ja heillä todettiin olevan kuppa. Heidät määrättiin hankkimaan kuppaiseen hoitoa ennen kuin heidät voitiin ottaa armeijaan. Tuskegee-tutkimuksen tutkijat yrittivät kuitenkin estää näitä miehiä saamasta hoitoa. Erästä kansanterveyslaitoksen työntekijää siteerattiin sanomalla: "Toistaiseksi pidämme tunnetusti positiiviset potilaat [miehet, joilla oli kuppa] poissa hoidosta."
Vuoteen 1947 mennessä penisilliinistä oli tullut tavanomainen kuppiksen hoito. Se ei ollut pelkkä hoito, vaan parannuskeino. Yhdysvaltain hallitus loi useita kansanterveysohjelmia auttaakseen ihmisiä saamaan parannuskeinon. Hallitus perusti "nopean hoidon keskuksia", joihin ihmiset saattoivat mennä hakemaan penisilliiniä. Hallituksen tavoitteena oli hävittää kuppa (jotta sitä ei olisi enää olemassa). Mutta kun nämä ohjelmat tulivat Maconin piirikuntaan, tutkimuksen tutkijat estivät Tuskegeen miehiä osallistumasta niihin.
Tutkimuksen päättyminen
Tutkimus jatkui vuoteen 1972 asti, jolloin Peter Buxton, joka työskenteli myös kansanterveyslaitokselle, antoi tietoja kokeesta toimittajalle. Tämä aiheutti tutkimuksen päättymisen 16. marraskuuta 1972. Siihen mennessä kaikki Tuskegee-miehet, joilla oli kuppa, eivät olleet saaneet todellista hoitoa 40 vuoteen.
Tutkimuksen päättyessä vuonna 1972 vain 74 koehenkilöä oli elossa. Alkuperäisistä 399 miehestä 28 oli kuollut kuppaukseen. Toinen 100 oli kuollut siihen liittyviin komplikaatioihin. Heidän vaimoistaan 40 oli saanut tartunnan, ja 19 heidän lapsistaan oli syntynyt synnynnäinen kuppa.
Lääkäri antaa tutkimukseen osallistuvalle lumelääkettä (väärennettyä lääkettä).
Aiheeseen liittyvät sivut
- Kuppa
- Lääketieteellinen etiikka
- Penisilliini
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä oli Tuskegeen syfiliskoe?
A: Tuskegee-syfiliskoe oli kliininen tutkimus, jonka Yhdysvaltain kansanterveyslaitos suoritti vuosina 1932-1972.
K: Mikä oli Tuskegee-syfiliskokeen tavoite?
V: Tuskegee-syfiliskokeen tavoitteena oli tutkia, miten kuppa etenee, jos sitä ei hoideta.
K: Ketkä olivat Tuskegeen syfiliskokeen koehenkilöitä?
V: Tuskegeen syfiliskokeen koehenkilöt olivat köyhiä afroamerikkalaisia osakastyöläisiä.
K: Mitä Tuskegeen syfiliskokeen koehenkilöt uskoivat saavansa?
V: Tuskegeen syfiliskokeen koehenkilöt uskoivat saavansa ilmaista terveydenhuoltoa Yhdysvaltain hallitukselta.
K: Ilmoitettiinko Tuskegee-syfiliskokeen koehenkilöille, että heillä oli kuppa?
V: Ei, kenellekään tutkittavista miehistä ei kerrottu, että heillä oli kuppa.
K: Milloin kuppiksen parannuskeino löydettiin?
V: Syfiliksen parannuskeino, penisilliini, löydettiin 1940-luvulla.
K: Annettiinko Tuskegee-syfiliskokeen koehenkilöille parannuskeinoa kuppaukseen?
V: Ei, edes penisilliinin löytämisen jälkeen tutkittaville miehille ei annettu parannuskeinoa tai mitään muutakaan hoitoa, eikä heille kerrottu, että tällainen parannuskeino oli saatavilla.
