Ebola (Ebolavirustauti): oireet, tartunta ja kuolettavuus
Ebola (EVD): tunnista oireet, tartuntatavat ja kuolettavuus. Katso oireet, ehkäisy, hoito ja riskialueet nopeasti ja luotettavasti.
Ebola-virus eli Ebola-virustauti (EVD) on erittäin vakava ja joskus kuolemaan johtava virus, joka kuuluu Filoviridae-heimoon. Useat ebolaviruksen lajit voivat aiheuttaa ihmisille vakavaa tautia; tärkeimmät ihmisissä vakavia tauteja aiheuttaneet lajit ovat Zaire-, Sudan-, Bundibugyo- ja Taï Forest -ebolavirukset. Ebola-infektio voi aiheuttaa vakavan verenvuotokuumeen, joka alkaa usein äkillisesti ja edetessään voi johtaa elinten vajaatoimintaan ja sokkiin. Sana "hemorraginen" tarkoittaa sitä, että osa potilaista voi vuotaa voimakkaasti sekä kehon sisä- että ulkopuolelta.
Oireet
Taudin alkusoireet ilmenevät yleensä 2–21 päivän kuluttua tartunnasta (useimmissa tapauksissa 4–10 päivää). Tavallisia oireita ovat:
- päänsärky ja nielukipu
- vatsaoireet: pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
- ihottuma ja munuaisten tai maksan toiminnan muutokset
- vakavissa tapauksissa verenvuoto sekä ulkoisesti että sisäisesti
Virus hyökkää moniin ihmisen elimiin ja kudoksiin, mikä selittää oireiden laaja-alaisuuden. Oireet voivat muistuttaa muita yleisempiä infektioita, minkä vuoksi epäilyisen tartunnan selvittämiseen tarvitaan laboratoriotutkimuksia.
Tartunta ja tartuntareitit
Ebola tarttuu pääasiassa suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön tai eläimen kehonesteisiin (veri, oksennus, uloste, virtsa, sylki, siemensyöksy jne.) sekä kosketuksessa niiden eritteiden tai esineiden (esim. neulat, pyyhkeet) kanssa, joihin kehonesteet ovat joutuneet. Tartunta voi tapahtua myös läheisessä hoidossa tai rituaalisten hautajaistilaisuuksien yhteydessä, joissa kontaminoituja ruumiinosia käsitellään.
Luonnollinen varastoeläin on todennäköisesti hedelmälepakko; myös ihmiset voivat saada tartunnan saalistuksesta tai saaliin käsittelystä. Veren ja muiden kehonesteiden avulla tartunta leviää helposti, mutta ilmanpidossa eli hengitystietartuntana ebola ei tyypillisesti leviä yhtä helposti kuin esimerkiksi influenssa.
Sairauskulku ja kuolleisuus
Sairaus voi edetä erittäin nopeasti. Alkuvaiheessa oireet ovat epäspesifisiä, mutta 5–7 päivän kuluessa voi ilmaantua vakavia suolistoverenvuotoja, ihottumaa ja elinten vajaatoimintaa. Kuolleisuus vaihtelee suuresti riippuen ebolaviruksen lajista, hoidon saatavuudesta ja potilaan yleiskunnosta; epidemioissa kuolleisuus on vaihdellut noin 25–90 %:n välillä.
Diagnostiikka ja hoito
Diagnoosi varmistetaan laboratoriotesteillä, kuten PCR-menetelmällä tai antigeenitesteillä, joita tehdään erityisolosuhteissa turvallisuuden vuoksi. Varhainen tunnistaminen, eristäminen ja testaus ovat ratkaisevia tartuntojen rajoittamisessa.
Spesifistä kotilääkettä ei useimpiin ebolamuotoihin ole ollut pitkään aikaan, mutta viime vuosina hoitovalikoima on laajentunut: tietyt vasta-ainepohjaiset hoidot (esim. monoklonaaliset vasta-aineet) ja tukitoimet ovat parantaneet ennustetta. Tavallisin hoito on edelleen intensiivinen tukihoito: nesteytys (IV-nesteet), elektrolyyttitasapainon korjaus, hapetus, veren- ja verituotteiden korvaus tarvittaessa sekä hoito mahdollisiin bakteerikomplikaatioihin.
Ennaltaehkäisy ja rokotteet
Ennaltaehkäisy perustuu nopeaan tunnistukseen, eristämiseen, tartuntaketjujen jäljittämiseen (contact tracing), asianmukaiseen suojavarustukseen (PPE) terveydenhuollon työntekijöille sekä turvallisiin hautaustapoihin. Rokotusta on kehitetty aktiivisesti: rVSV-ZEBOV-rokote (Ervebo) on hyväksytty ja käytetty epidemioiden hallinnassa, ja rokotuskampanjoita on järjestetty erityisesti riskialueilla ring-rokotuskäytännöllä.
Levinneisyys ja historia
Ebola tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1976 samanaikaisesti nykyisessä Sudanissa ja Kongon demokraattisessa tasavallassa (entinen Zaire). Tauti esiintyy pääasiassa Afrikassa, mutta satunnaisia tuontitapauksia on ollut muissakin maissa. Euroopassa ja Yhdysvalloissa on ollut vain hyvin vähän tapauksia verrattuna epidemioihin Länsi- ja Keski-Afrikassa.
Viime vuosikymmenten merkittävin epidemia oli Länsi-Afrikassa 2014–2016, jolloin sairaustapauksia oli laajasti useissa maissa ja suuri määrä kuolemantapauksia. Myös sittemmin on ollut paikallisia epidemioita, joita on pyritty rajoittamaan nopeasti yhteistyöllä kansainvälisten terveysviranomaisten kanssa.
Mitä tehdä, jos epäilet tartuntaa?
- Ota yhteys terveydenhuoltoon välittömästi, jos olet ollut kontaktissa ebolapotilaan kanssa tai matkustanut epidemia-alueelle ja sinulle ilmaantuu kuumetta tai muita oireita.
- Vältä lähikontaktia muihin ja kerro matkasta sekä mahdollisista altistuksista terveydenhuollon ammattilaisille.
- Terveydenhuollossa epäillyt tapaukset eristetään ja näytteet tutkitaan turvallisesti.
Ebolavirus on vakava, mutta nykyaikaiset tartuntatautivalmiudet, rokotteet ja parantuneet hoitomuodot ovat parantaneet mahdollisuuksia estää leviämistä ja vähentää kuolleisuutta. Nopealla toiminnalla epidemiat voidaan usein rajata tehokkaasti.
Lähetys
Ebola-virus, joka sairastuttaa ihmisiä, elää veressä ja muissa nesteissä sekä joidenkin muiden kuin ihmiseläinten elimissä tappamatta niitä. Tutkijat arvelevat, että se elää pääasiassa joissakin apinoissa tai hedelmälepakoissa. Kun ihmiset koskettavat eläimiä, joilla on virus, tai kyseisistä eläimistä peräisin olevia eritteitä, he voivat sairastua.
Ebolaan ei voi tarttua ilman välityksellä tai olemalla lähellä sairaita ihmisiä. Virus voi siirtyä vain nesteistä ihmisten kehoon. Tämä tarkoittaa, että Ebolan voi saada koskemalla sairaan henkilön vereen, sylkeen, limaan, siemennesteeseen, ripuliin, oksennukseen tai muihin nesteisiin, jotka tulevat sairaan henkilön kehosta.
Jos henkilö ei kuole tautiin, hän voi silti antaa tartunnan muille ihmisille harrastamalla seksiä vielä lähes kahden kuukauden ajan sen jälkeen, kun hän on lakannut sairastumasta. Tämä johtuu siitä, että virus voi olla miehen siemennesteessä vielä pitkänkin ajan kuluttua.
1. Kun virus pääsee ihmiskehoon limakalvopintojen, ihon hiertymien tai vammojen kautta tai suoraan vanhempien välityksellä, se sulautuu hengitysteiden, silmien tai kehon onteloiden soluihin.
2. Se tunkeutuu makrofageihin ja dendriittisiin immuunisoluihin ja vapauttaa geneettisen sisältönsä. Soluräjähdys käynnistää proinflammatoristen sytokiinien erittymisen ja käynnistää "sytokiinimyrskyn". Perintöaines ottaa haltuunsa solukoneiston monistumaan; viruksesta muodostuu uusia kopioita, jotka vapautuvat elimistöön.
3. Virus hyökkää sitten pernaan, munuaisiin ja jopa aivoihin. Verisuonista vuotaa verta ja nestettä ympäröiviin kudoksiin. Tämä epätyypillinen hyytyminen ja verenvuoto samanaikaisesti ilmenee ulkoisesti ihottumina.
4. Virus aiheuttaa myös muiden elintärkeiden elinten, kuten maksan ja keuhkojen, toiminnan pysähtymisen. Itse asiassa se pystyy tunkeutumaan lähes kaikkiin ihmissoluihin kullekin solutyypille (paitsi lymfosyyteille) ominaisten erilaisten kiinnittymismekanismien avulla. Juuri niitä soluja, joiden on tarkoitus torjua infektiota, käytetään kantajina levittämään infektiota muihin kehon osiin.
5. On havaittu, että ebola-tartunnan saaneissa soluissa ei tapahdu tavanomaista apoptoosia, vaan niissä esiintyy vakuolisoitumista ja nekroosin merkkejä.
Lääketieteellinen 3D-animaatio vielä Ebola-viruksesta
Oireet
Kun ihmiset sairastuvat Ebolaan, ensimmäiset oireet näyttävät samalta kuin muutkin sairaudet. Ihmiset saavat kuumetta ja tuntevat itsensä hyvin väsyneiksi. Päätä, vatsaa, niveliä ja kurkkua saattaa särkeä. Joskus ihmiset luulevat sairastavansa muita sairauksia, kuten malariaa tai lavantautia.
Myöhemmin ihmiset sairastuvat paljon enemmän. He vuotavat verta sekä ruumiinsa sisältä että sen ulkopuolelta. Heidän ripulissaan ja oksennuksessaan on verta. He vuotavat verta nenästä, suusta ja sukupuolielimistä. He saavat sokin: alhainen verenpaine, nopea pulssi (syke) ja heikko verenkierto kehossa. Heidän elimensä saattavat lakata toimimasta. Ebola aiheuttaa myös jäykkyyttä koko kehossa, mikä vaikeuttaa sairastuneen liikkumista.
Viidestä yhdeksään kymmenestä ebolaan sairastuneesta kuolee.
Hoito
Ebolaan ei ole parannuskeinoa, mutta jos ihmiset saavat nopeasti hoitoa sairaalassa olevilta lääkäreiltä ja sairaanhoitajilta, useampi heistä jää henkiin. Ebolaan sairastuneet tarvitsevat paljon nesteitä korvatakseen ripulin, oksentelun ja verenvuodon aiheuttaman nestehukan. Tärkeintä on antaa heille vettä, jossa on hyvin vähän suolaa ja sokeria. Tätä kutsutaan suun kautta tapahtuvaksi nesteytykseksi. Se auttaa korvaamaan heidän nesteensä ja verensä. On myös tärkeää antaa lääkkeitä, jos heillä on huono verenpaine ja verenkierto.
Ennaltaehkäisy
Joulukuussa 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että VSV-EBOV-rokote on erittäin tehokas (noin 70-100 %) Ebola-virusta vastaan, mikä tekee siitä ensimmäisen rokotteen tautia vastaan.
Vuotta 2014 edeltäneen vuosikymmenen aikana oli kehitetty useita Ebola-rokote-ehdokkaita, mutta lokakuussa 2014 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ollut vielä hyväksynyt yhtäkään niistä käytettäväksi ihmisillä.
Tutkimus
World Community Grid on tietojenkäsittelyprojekti, jossa etsitään mahdollisia lääkehoitoja. Ihmiset lahjoittavat tietokoneidensa vapaa-aikaa hankkeelle.
Viite
- ↑Kevin J. Olival et al. (2013). "Ebolaviruksen vasta-aineet hedelmälepakoissa Bangladeshissa". Emerging Infectious Disease. CDC. 19 (2): 270–273. doi:10.3201/eid1902.120524. PMC 3559038. PMID 23343532. Arkistoitu alkuperäisestä 2014-07-14. Haettu 2014-08-12.
{{citejournal}}: CS1 maint: uses authors parameter (linkki). - ↑ "Ebola-virustautia koskeva tiedote nro 103". Maailman terveysjärjestö. Maaliskuu 2014. Haettu 12. huhtikuuta 2014.
- ↑ "2014 Ebola-virustauti (EVD) Länsi-Afrikassa". WHO. April 21, 2014. Haettu 3. elokuuta 2014.
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on ebolavirus?
V: Ebolavirus eli Ebola-virustauti (EVD) on erittäin vaarallinen virus, joka kuuluu Filoviridae-heimoon.
K: Kuinka monta tyyppiä Ebola-virusta on olemassa?
V: Ebolavirusta on neljää eri tyyppiä.
K: Millaisia oireita Ebola-virustartunta aiheuttaa?
V: Ebola-viruksen aiheuttama infektio aiheuttaa verenvuotokuumeen, joka alkaa äkillisesti ja voi johtaa verenvuotoon sekä kehon sisällä että sen ulkopuolella. Se hyökkää myös lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin ja aiheuttaa useiden elinten pettämisen kerralla.
Kysymys: Kuinka tappava Ebola-virustartunta on?
V: Ebola-virustartunnan saaneista sadasta ihmisestä keskimäärin 25-90 kuolee siihen.
K: Mistä ensimmäinen Ebola-tauti löydettiin?
V: Ensimmäinen Ebolavirus-tapaus löydettiin Sudanista.
K: Mistä sitä tavataan nykyään useimmiten? V: Nykyään sitä tavataan enimmäkseen Afrikassa, vaikka Euroopassa ja Yhdysvalloissa on raportoitu hyvin vähän tapauksia.
Etsiä