Oraalinen rehydraatiohoito (ORT): nestehukan ja ripulin hoito

Oraalinen rehydraatiohoito (ORT) – tehokas, WHO- ja UNICEF-suositeltu hoito nestehukkaan ja ripuliin. Selkeät ohjeet valmistukseen, käyttöön ja pahenemisen tunnistamiseen, myös lapsille.

Tekijä: Leandro Alegsa

14-10-2025 14:46

Suun kautta tapahtuva rehydraatiohoito on hoito nestehukan hoitoon: sairastunut juo vettä, johon on sekoitettu sokeria ja suolaa. Hän ei lakkaa syömästä ruokaa. On olemassa seos, jota käytetään vaikeaan nestehukkaan: Tämä seos sisältää myös sinkkiä. Sairastunutta hoitaville opetetaan, miten he voivat huomata, jos nestehukka pahenee. Maailman terveysjärjestö ja UNICEF määrittelevät ORT:n indikaatiot, valmistelut ja menettelyt.

Mitä ORT (oraalinen rehydraatiohoito) on ja miksi sitä käytetään

Oraalinen rehydraatiohoito (ORT) tarkoittaa nesteytystä suun kautta erityisesti ripulin ja oksentelun aiheuttaman nestehukan korjaamiseksi. ORT korvaa elimistön menettämät nesteet ja suolat, estää kuivumista ja vähentää kuolemanriskiä. Hoito ei välttämättä lopeta ripulia, mutta se estää sen vaarallisimmat seuraukset.

WHO:n suositukset ja seosten tyypit

Maailman terveysjärjestö suosittelee vähennetyn osmolaarisuuden ORS-seosta (WHO/UNICEFin yhteinen suositus). Tämä ORS sisältää elektrolyyttejä ja glukoosia siten, että suolojen ja sokerin imeytyminen suolistosta paranee. Vaikean nestehukkatilanteen yhteydessä käytetään hoito-ohjeiden mukaisia valmiita seoksia ja tarvittaessa suonensisäistä nesteytystä.

Lisäksi WHO ja UNICEF suosittelevat ripulin yhteydessä aina sinkkilisää (yleensä 10–14 päivän hoito): se lyhentää ripulin kestoa ja vähentää toistuvien ripulitapausten riskiä.

Kuinka ORS valmisteellaan kotona

Valmiit ORS-pussit (apteekeista tai terveydenhuollosta) ovat parhaita, koska niissä elektrolyyttikoostumus on tarkka. Jos valmista seosta ei ole saatavilla, voi tilapäisesti käyttää huolellisesti mitattua kotitekoista seosta:

1 litraan puhdasta juomavettä sekoita 6 tasakokoista teelusikallista sokeria ja ½ teelusikallista ruokasuolaa.
Älä käytä ruokalusikallista (se on liian suuri mitta) eikä lisää muita aineita kuten hunajaa alle vuoden ikäisille.

Valmista seosta ei pidä säilyttää pitkään: käytä sekoitettu neste 24 tunnin sisällä, ja pidä se jääkaapissa jos mahdollista.

Antaminen ja annostelu

Anna pieniä määriä usein — erityisesti jos lapsi oksentaa, anna lusikalla tai ruiskulla pieniä annoksia (esim. 5–10 ml) minuutin välein.
WHO:n käytännön ohjeistus antaa suuntaa: pienille lapsille 50–100 ml ORS:ää jokaisen löysän ulosteen jälkeen, 2–9-vuotiaille 100–200 ml ja vanhemmille lapsille ja aikuisille tarpeen mukaan.
Jatka tavallista ruokintaa: lapset hyötyvät täysimaitohuollosta tai tavanomaisesta ruuasta ripulin aikana.

Miten tunnistaa nestehukka

Tärkeimmät varoitusmerkit, jotka osoittavat, että nestehukka saattaa pahentua:

vähentynyt virtsaaminen tai vaatimatonta virtsaneritystä (harvat vaipat)
kuiva suu ja kieli
itkun puute tai vähäinen kyynelten määrä
liuennut ihon kimmoisuus (ihoa nipistettäessä se palautuu hitaasti)
uppoavat silmät tai vauvoilla uppoava fontanelli
ärtyneisyys, väsymys tai tajunnan lasku

Jos havaitaan vakavia merkkejä (esim. voimakas väsymys, tajunnan tason lasku, nopea hengitys, hyvin vähäinen virtsaaminen), hakeudu välittömästi terveydenhuoltoon — usein tarvitaan suonensisäistä nesteytystä.

Milloin hakeutua hoitoon

kun lapsi on hyvin väsynyt, ei juo lainkaan tai oksentelee jatkuvasti
veren sekaista ulostetta tai hyvin veristä ripulia
kuume, kouristukset tai muut huolestuttavat oireet
alle kahden kuukauden ikäiset vauvat, tai jos taustalla on krooninen sairaus

Teho ja historia

ORT kehitettiin 1900-luvun jälkipuoliskolla, ja sitä kehitettiin voimakkaasti 1960–1970-luvuilla koleraepidemioiden aikana. Sen laaja käyttöönotto on vähentänyt merkittävästi oksentelu- ja ripulitautien aiheuttamien kuivumisen aiheuttamien kuolemantapausten määrää, erityisesti lapsilla. Se on merkki siitä, että kansanterveys paranee kaikkialla maailmassa. ORS ja siihen liittyvät hoitokäytännöt ovat myös mukana Maailman terveysjärjestön listalla Essential Medicines, joka on luettelo tärkeimmistä lääkkeistä perusterveydenhuollossa.

Ennen ORT:n yleistä käyttöä suurin osa kehitysmaissa kuolleista lapsista kuoli ripuliin. Arvioiden mukaan vuosina 1980–2006 ORT:n käyttöönotto laski alle viisivuotiaiden ripulikuolemia merkittävästi (esimerkiksi arvioituja lukuja on mainittu 5 miljoonasta 3 miljoonaan vuosittain). Vuonna 2008 ripuli oli kuitenkin edelleen toiseksi yleisin alle viidenikäisten lasten kuolinsyy (n. 17 prosenttia) keuhkokuumeen (n. 19 prosenttia) jälkeen, ja ORT:n käyttö oli tietyillä alueilla laskussa, mikä korostaa jatkuvan koulutuksen ja saatavuuden tarvetta.

Käytännön vinkkejä kotihoitoon

Pidä aina kotona tai apteekissa saatavilla ORS-pusseja, etenkin riskialueilla.
Älä korvaa ORS:ää vastaavalla juomalla, jossa on liikaa sokeria (kuohu-, urheilujuomat tai mehut voivat olla liian sokeripitoisia ja pahentaa ripulia).
Jatka normaalia ruokailua ja imetystä lapsilla — äidinmaito suojaa ja auttaa toipumisessa.
Säännöllinen käsihygienia, puhtaan veden käyttö ja asianmukainen ruokahygienia auttavat ehkäisemään ripulia.

ORT on yksinkertainen, tehokas ja elintärkeä hoitomuoto ripulin ja oksentelun aiheuttaman nestehukan ehkäisyyn ja hoitoon. Oikein annosteltuna ja ajoissa käytettynä se pelastaa henkiä — mutta vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja suonensisäistä nesteytystä.

Kolerapotilaalle annetaan ORT-juomaa.

Valmistelu

WHO ja UNICEF kehittivät viralliset ohjeet ORS:n valmistuksesta. Ne ehdottavat erilaisia vaihtoehtoisia valmisteita sen mukaan, mitä materiaaleja on saatavilla. Kaupallisia valmisteita on saatavana joko valmiiksi valmistettuina nesteinä tai suun kautta annosteltavien rehydraatiosuolojen (ORS) pakkauksina, jotka voidaan sekoittaa nesteeseen.

WHO:n/UNICEF:n kaava on 2,6 grammaa (0,092 oz) suolaa (NaCal), 2,9 grammaa (0,10 oz) trinatriumsitraattidihydraattia C6H
₅Na
₃O H²⁰⁻
_7,
₂O, 1,5 grammaa (0,053 oz) KCl, 13,5 grammaa (0,48 oz) vedetöntä glukoosia ( C 6 H 12 O 6 {\displaystyle C_{6}H_{12}O_{6}}} $C_{6}H_{12}O_{6}$ ) litrassa nestettä.

Suun kautta tapahtuvan rehydraatiohoidon perusliuos koostuu suolasta, sokerista ja vedestä liuoksena, ja se valmistetaan vakiosuhteella, ja se soveltuu käytettäväksi tilanteissa, joissa oraalinen rehydraatiohappo on valmistettava ilman vakioainesosia.

30 ml sokeria : 2,5 ml suolaa : 1 litra nestettä.
6 tl sokeria : 0,5 tl suolaa : 1 litra nestettä.

The Rehydration Project -järjestön mukaan hieman liian ohut nesteytys (yli 1 litra nestettä) ei ole haitaksi sairaalle henkilölle.

Paras neste on tavallinen, puhdas vesi. Jos puhdasta vettä ei kuitenkaan ole saatavilla, suositellaan käytettäväksi riisi- tai kookosvettä, kasvislientä, jogurttia, heikkoa makeuttamatonta teetä, makeuttamatonta tuoremehua tai jopa vettä, jota ei saa juoda. Vesi voidaan tehdä turvalliseksi kloorilla tai keittämällä se. ORS olisi kuitenkin annettava, vaikka vesi olisi ehkä vaarallista. Rehydraatio on tärkeämpää.

Sokerin ja suolan moolisuhteen on oltava 1:1, eikä liuos saa olla hyperosmolaarinen. Mayo-klinikka suosittelee puoli teelusikallista suolaa, kuusi tasaista teelusikallista sokeria ja 1 litra (34 US fl oz) vettä. Brittiläisen Kolumbian terveyspalvelu ehdottaa, että 1 osa hedelmämehua ilman sokeria sekoitetaan 4 osaan vettä.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mitä on oraalinen rehydraatiohoito?

V: Suun kautta tapahtuva rehydraatiohoito on nestehukan hoito, jossa sairas henkilö juo sokerin ja suolan kanssa sekoitettua vettä. Se sisältää myös sinkkiä vaikeassa nestehukassa.

K: Kuka kehitti oraalisen nestehoidon?

V: ORT kehitettiin 1900-luvun jälkipuoliskolla.

K: Mitkä organisaatiot määrittelevät ORT:n indikaatiot, valmisteet ja menettelyt?

V: Maailman terveysjärjestö (WHO) ja UNICEF määrittelevät ORT:n indikaatiot, valmisteet ja menettelyt.

K: Miten ORT on auttanut vähentämään nestehukasta johtuvia kuolemantapauksia?

V: ORT on auttanut vähentämään nestehukasta johtuvien kuolemantapausten määrää oksentelu- ja ripulitautien yhteydessä, erityisesti lapsilla esiintyvissä koleraepidemioissa.

K: Onko se Maailman terveysjärjestön luettelossa välttämättömistä lääkkeistä?

V: Kyllä, se on Maailman terveysjärjestön luettelossa välttämättömistä lääkkeistä, joka on luettelo tärkeimmistä lääkkeistä, joita tarvitaan perusterveydenhuoltojärjestelmässä.

K: Kuinka monta lasta kuoli ennen kuin ORT:tä alettiin käyttää usein?

V: Ennen kuin ORT:tä käytettiin usein, suurin osa kehitysmaissa kuolleista lapsista kuoli ripuliin.

K: Kuinka monta pientä lasta se pelasti vuosina 1980-2006?

V: Vuosien 1980 ja 2006 välisenä aikana ORT:n käyttöönoton uskotaan vähentäneen kaikkialla maailmassa kuolleiden pienten lasten määrää 5 miljoonasta 3 miljoonaan vuosittain.

Etsiä