Munuaiset: rakenne, toiminta ja yleisimmät sairaudet

Tutustu munuaisten rakenteeseen, toimintaan ja yleisimpiin sairauksiin: oireet, syyt ja hoitovaihtoehdot selkeästi ja luotettavasti.

Tekijä: Leandro Alegsa

09-01-2026 21:09

Munuaiset ovat kaksi selkärankaisten vatsassa sijaitsevaa, papujen muotoista elintä. Ne tuottavat virtsaa (keltaista jätevettä, joka tulee ulos virtsaputkesta.) Ne ovat osa virtsajärjestelmää. Kun lääketieteen ammattilaiset puhuvat munuaisista, he viittaavat yleensä sanaan munuaiset. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta on sitä, että munuaiset ovat sairaat eivätkä toimi.

Etuliitettä nefro- käytetään myös sanoissa, jotka tarkoittavat "munuaisia". Esimerkiksi nefrologi on lääkäri, joka tutkii munuaisia.

Rakenne

Munuaiset sijaitsevat selkärangan kummallakin puolella lantion ja kylkiluiden välissä. Aikuisen munuaisen pituus on yleensä noin 10–12 cm ja muoto papumainen. Rakenteellisesti munuainen voidaan jakaa kahteen pääosaan:

Kuori (cortex) – ulompi kerros, jossa sijaitsee suuri osa nefroneista ja glomerulukset.
Ydin (medulla) – sisempi alue, joka sisältää munuaispyramideja ja kerääväjärjestelmän, joka johtaa virtsan munuaisaltaaseen.

Perusyksikkö on nefroni, joka koostuu glomeruluksesta (suodatusyksikkö) ja tubuluksista (takaisinotto ja eritys). Jokaisessa munuaisessa on noin 0,8–1,2 miljoonaa nefronia.

Toiminta

Munuaiset ylläpitävät kehon nestetasapainoa, elektrolyyttejä ja happo-emästasapainoa sekä poistavat kuona-aineita verestä. Tärkeimmät toiminnot:

Suodatus – veriplasmasta suodattuu nestettä glomeruluksissa (glomerulaarinen suodatus).
Takaisinotto – tubuluksissa suodatuksesta talteen otetaan tarvittavia aineita kuten glukoosia, natriumia ja vettä.
Eritys – kuona-aineet ja ylimääräiset ionit erittyvät virtsaan.
Hormonintuotanto – munuaiset tuottavat reniiniä (verenpaineen säätely), erytropoietiinia (verisolujen tuotannon säätely luuytimessä) ja osallistuvat D-vitamiinin aktivoitumiseen.

Verenkierto ja suodatus

Munuaiset saavat suuren osan sydämen minuuttivirtausmäärästä (noin 20–25 % levossa). Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) kuvaa molempien munuaisten yhteistä suodatuskykyä ja on tärkeä elintoiminnan mittari. GFR:n laskemiseen käytetään usein kreatiniinipohjaisia arvioita (eGFR).

Yleisimmät sairaudet

Krooninen munuaissairaus (KMS) – pitkäaikainen ja etenevä munuaisten vajaatoiminta, joka voi johtua mm. diabeteksesta ja pitkäaikaisesta kohonneesta verenpaineesta.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (AKI) – äkillinen munuaisten toiminnan heikkeneminen, joka voi johtua nestehukasta, myrkytyksistä, infektioista tai verenkiertohäiriöistä.
Glomerulonefriitit – glomerulusten tulehdukselliset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa veren- ja proteiininpitoisuutta virtsassa.
Munuaiskivet – kiteytymät, jotka voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja tukoksia virtsateissä.
Virtsatieinfektiot ja pyelonefriitti – virtsateiden bakteeri-infektiot, jotka voivat edetä munuaisiin asti.
Perinnölliset sairaudet kuten polykystinen munuaissairaus aiheuttavat kystien muodostumista ja munuaisten kasvun/vajaatoiminnan riskin.

Oireet

Munuissairaudet voivat olla pitkään oireettomia. Mahdollisia oireita:

Väsymys ja heikentynyt yleisvointi (anemia, kertynyt kuona-aine)
Turvotus (etenkin silmien ympärillä, nilkoissa) ja painonnousu nesteen kertymisen vuoksi
Muuttunut virtsamäärä tai -tiheys, virtsan värin muutos (verivirtsaisuus)
Korkea verenpaine
Kipu kylkien alueella (munuaiskivistä tai infektiosta johtuen)

Diagnostiikka

Tavallisia tutkimuksia munuaisten tilan arvioimiseksi:

Verikokeet: kreatiniini, urea, elektrolyytit ja laskettu eGFR
Virtsanäyte: proteiinin, veren, tulehduksen merkkien (leukosyytit, nitriitit) ja mikrobiologisen viljelyn tutkimus
Kuvantamistutkimukset: munuaisen ultraääni, tarvittaessa CT tai magneettikuvaus
Munuaistutkimus (biopsia) joissain tapauksissa diagnoosin varmistamiseksi

Hoito

Hoito riippuu sairauden syystä ja vaikeusasteesta. Yleisiä hoitomuotoja:

Elintapamuutokset: verenpaineen ja verensokerin hallinta, suolan vähentäminen, tupakoinnin lopettaminen ja riittävä nesteytys
Lääkkeet: ACE-estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat proteiinin erityksen vähentämiseksi ja verenpaineen hallintaan, diureetit, infektioiden hoito antibiooteilla
Akuutit tilanteet: ajoittainen tai pitkäaikainen dialyysi (hemo- tai peritoneaalidialyysi) kun munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt
Munuissiirto: elinsiirto vakavassa, etenevässä munuaisten vajaatoiminnassa

Ennaltaehkäisy ja seuranta

Sairauksien ehkäisyyn kuuluu erityisesti kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja korkean verenpaineen, hyvä hoito. Säännöllinen seuranta verikokein ja verenpaineen mittauksin auttaa havaitsemaan muutokset varhain. Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) pitkäaikainen käyttö voi vaurioittaa munuaisia, joten niiden käyttö kannattaa arvioida yhdessä lääkärin kanssa.

Milloin hakeutua hoitoon

Ota yhteyttä terveydenhuoltoon, jos ilmenee:

Äkillinen virtsamäärän väheneminen
Voimakas kipu kyljen tai vatsan alueella
Kuume yhdistettynä virtsaoireisiin
Selvä turvotus kasvoissa, jalkojen nilkoissa tai yleistilan heikkeneminen
Diagnoosi tai riskitekijä (diabetes, korkea verenpaine) ja huolta munuaisten toiminnasta

Oikea-aikainen tutkimus ja hoito voivat hidastaa munuaissairauden etenemistä ja parantaa elämänlaatua. Jos epäilet munuaisongelmaa, keskustele asiasta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Ihmisen miehen virtsajärjestelmä

Ihmisen naisen virtsajärjestelmä

Munuainen sarjasta Grayn anatomia

Hormonit

Munuaiset tuottavat hormoneja. Kaksi tärkeintä niistä ovat erytropoetiini ja reniini.

Erytropoetiinia valmistetaan munuaisissa, jos munuaisissa on vähemmän happea. Erytropoetiini käskee luuydintä valmistamaan enemmän punasoluja. Tämä tarkoittaa siis sitä, että veressä kuljetetaan enemmän happea.

Munuaiset tuottavat reniiniä, jos verenpaine on alhainen, veren määrä on pieni tai veressä on liian vähän suoloja. Reniini pienentää verisuonia ja käskee lisämunuaista tuottamaan aldosteronia (joka käskee munuaisia säästämään suoloja). Se saa myös ihmisen tuntemaan janoa. Kaikki tämä saa verenpaineen nousemaan.

Vakaa ympäristö

Munuaisten tärkein tehtävä on pitää yllä homeostaasia. Homeostaasi tarkoittaa, että elimistö pitää sisällään vakaan ympäristön. Elimistön on saatava veressä tasaisesti oikea määrä vettä, suolaa ja happoja. Munuainen pitää nämä asiat vakiona.

Jos vettä on liikaa, munuaiset lisäävät vettä virtsaan. Jos vettä on liian vähän, munuaiset käyttävät virtsaan vähemmän vettä. Tämän vuoksi ihmiset erittävät vähemmän virtsaa, kun he ovat kuivuneet.

Munuaissairaudet

Munuaissairauksia on monenlaisia. Munuaissairaus saa munuaiset toimimaan täydellisesti, mutta ne toimivat osittain. Ihmisillä voi olla lievä munuaisten vajaatoiminta, eikä heillä ole oireita. Niin kauan kuin se ei pahene, ihmiset eivät välttämättä edes tiedä, että heillä on se. Vaikea munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa erittäin pahaa vajaatoimintaa. Munuaiset eivät toimi juuri lainkaan. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla on aina oireita. He saattavat tarvita lääkärin erityishoitoa.

Tärkeimmät munuaissairaudet ovat:

Munuaiskivet - tällöin virtsaan muodostuu kiinteää ainetta. Kivi liikkuu virtsateiden läpi, kunnes se ei enää pääse eteenpäin ja juuttuu kiinni. Tämä estää joskus virtsan virtauksen. Se aiheuttaa yleensä voimakasta kipua. Jonkin ajan kuluttua kivi yleensä lähtee ulos tai menee ohi. Jos se ei poistu, lääkärit saattavat joutua poistamaan sen.
Munuaisinfektiot - kutsutaan myös pyelonefriitiksi. Tämä on munuaisten bakteeri-infektio. Joitakin oireita ovat selkäkipu, oksentelu, kuume ja tumma tai verinen virtsa. Pyelonefriittiä sairastavat tarvitsevat vahvoja antibioottilääkkeitä.
Glomerulonefriitti - tämä on munuaisten virtsaa tuottavien kudosten sairaus. Näitä kutsutaan glomeruluksiksi. Glomerulonefriitti on autoimmuunisairaus. Se voi aiheuttaa lievää tai vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa.
Synnynnäinen munuaissairaus - tämä tarkoittaa, että munuaiset eivät toimi kunnolla. Tällaisia ovat esimerkiksi ihmiset, joiden munuaiset ovat syntyneet väärään paikkaan tai väärän muotoisina. Noin 1 %:lla ihmisistä syntyy vain yksi munuainen.
Polykystinen munuaissairaus - tämä on perinnöllinen sairaus, jossa munuaisissa kasvaa kystia, joka tuhoaa munuaiskudosta, kunnes munuaiset eivät enää pysty hoitamaan tehtäviään.
Diabeettinen nefropatia - tämä on sairaus, jonka diabeetikot saavat, kun heidän verensokerinsa on pitkään liian korkea. Tämä on yksi yleisimmistä munuaisten vajaatoiminnan syistä Yhdysvalloissa.
Hypertensiivinen nefropatia - tämä johtuu pitkäaikaisesta verenpaineesta (korkea verenpaine). Monilla ihmisillä on hypertensiivinen ja diabeettinen nefropatia yhdessä.
Syöpä - Munuaissolusyöpä on yleisin munuaissyöpä. Sitä esiintyy useimmiten aikuisilla. Se on yleensä tappava. Sitä on vaikea pysäyttää sädehoidoilla tai kemoterapialla.

Munuaisten korvaaminen

Jos ihmisen munuaiset eivät toimi kunnolla, hän on hyvin sairas. Jos hänellä on vakava munuaisten vajaatoiminta, hän ei voi elää, ellei hänellä ole munuaisten korvaavaa laitetta.

Munuaiset voidaan korvata kahdella tavalla: dialyysillä ja elinsiirrolla.

Dialyysi

Dialyysissä lääkärit käyttävät konetta ja lääkkeitä munuaisten työn suorittamiseen. Dialyysi on kahdenlaista: hemodialyysi ja vatsakalvodialyysi.

Peritoneaalidialyysissä lääkärit asettavat muoviputken henkilön vatsaan. Joka päivä henkilö täyttää vatsaontelon nesteellä. Ylimääräiset suolat, jätteet ja vesi, joita elimistö ei tarvitse, menevät nesteeseen. Sitten neste tulee ulos ja vie jätteet mukanaan. Tämä tekee osan munuaisten tehtävästä.

Hemodialyysissä lääkärit ottavat ihmiseltä verta, puhdistavat veren erityisellä suodattimella, jota kutsutaan hemodialysaattoriksi, ja laittavat sen takaisin ihmiseen. Kun veri puhdistetaan, siitä poistetaan vettä, suoloja ja jätteitä. Tämä on tehtävä 2-4 kertaa viikossa (yleensä 3 kertaa). Joka kerta tähän kuluu 2-4 tuntia.

Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi eivät ole täydellisiä. Ne tekevät osan munuaisen työstä, mutta ne eivät ole yhtä hyviä kuin oikea munuainen. Dialyysiä tarvitsevat ihmiset eivät siis ole yhtä terveitä. Heidän on otettava lääkkeitä. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset eivät tuota erytropoetiinia. Lääkärien on annettava ihmisille erytropoetiinia, jotta he tuottavat riittävästi punasoluja.

Elinsiirto

Parempi tapa tehdä munuaisten työ on antaa henkilölle toinen munuainen. Tätä kutsutaan munuaisensiirroksi. Munuaisensiirrot ovat yleisin elinsiirtotyyppi. Se on yleisin, koska meillä on kaksi munuaista, mutta tarvitsemme vain yhden munuaisen elääksemme. Elossa olevat ihmiset voivat luovuttaa munuaisen toiselle henkilölle.

Eivät edes siirretyt munuaiset ole samanlaisia kuin munuaiset, jotka ovat syntyneet ihmiselle. Munuaisensiirron saaneen henkilön on otettava vahvoja lääkkeitä, jotta hänen elimistönsä ei hyökkää uuden munuaisen kimppuun. Joskus vuosien kuluttua siirretty munuainen lakkaa toimimasta. Joskus potilas voi kuitenkin saada uuden munuaisen sen jälkeen, kun ensimmäinen munuainen on lakannut toimimasta.

Historia

Euroopassa uskottiin laajalti, että omatunto sijaitsi itse asiassa munuaisissa. Tämä ajatus oli peräisin heprealaisesta Raamatusta. Nykyaikana lääketieteen tutkijat ovat osoittaneet, että munuaisilla ei ole tällaista psykologista roolia.

Virtsajärjestelmä (muokkaa)
Munuaiset \| Virtsaputket \| Virtsarakko \| Virtsaputken sulkijalihakset \| Virtsaputki

Etsiä