Lisämunuainen — hormonikeskus: kortisoli, aldosteroni ja adrenaliini

Lisämunuainen: miten kortisoli, aldosteroni ja adrenaliini säätelevät stressiä, verenpainetta ja elektrolyyttejä — selkeä opas hormonikeskuksen toimintaan ja terveyteen.

Lisämunuainen on useimpien nisäkkäiden rauhanen, joka sijaitsee lähellä munuaisia. Nimi tulee latinasta (ad = "lähellä", renes = "munuaiset"). Rauhanen koostuu kahdesta eri kudostyypistä: ulommasta lisämunuaiskuoresta (cortex) ja sisemmästä lisämunuaisytimestä (medulla).

Rakenne ja kehitys

Lisämunuaiskuori jakautuu kolmeen histologiseen kerrokseen, joilla on erilaiset tehtävät:

• Zona glomerulosa – tuottaa pääasiassa mineralokortikoideja (esim. aldosteroni).
• Zona fasciculata – pääasiallinen glukokortikoidien (esim. kortisoli) tuotannon alue.
• Zona reticularis – tuottaa androgeeneja ja muuta steroidien esiaste‑ainetta.

Kuori kehittyy mesodermaalista kudoksesta, kun taas ydin syntyy neuronaalisesta kammiojuuresta (neural crest) ja on osa sympaattista hermostoa.

Hormonit ja niiden tehtävät

Lisämunuaiset tuottavat useita tärkeitä hormoneja, jotka vaikuttavat muun muassa aineenvaihduntaan, neste- ja elektrolyyttitasapainoon sekä stressivasteeseen. Pääryhmät ovat:

• Mineralokortikoidit (esim. aldosteroni) – säätelevät natrium- ja kaliumtasapainoa sekä verenpaineen säätelyä vaikuttamalla munuaisten natrium- ja vesimäärään.
• Glukokortikoidit (esim. kortisoli) – osallistuvat energiatasapainon säätelyyn (glukoneogeneesi, proteiinien ja rasvojen aineenvaihdunta), tulehdusreaktioiden hillintään ja kehon vasteeseen stressiä vastaan.
• Androgeenit – heikompia sukupuolihormoneja, jotka toimivat erityisesti lähdeaineina ja vaikuttavat mm. sukupuoliominaisuuksien kehittymiseen.
• Katekolamiinit (adrenaliini ja noradrenaliini) – lisämunuaisytimestä erittyviä nopeavaikutteisia hermoston välittäjäaineita, jotka kiihdyttävät fight-or-flight-vasteita (sydämen syke nousee, verisuonet supistuvat, verensokeri nousee).

Lisämunuaiskuori tuottaa steroidihormonit kolesterolista lähtien (steroidogeneesi), kun taas ydin valmistaa katekolamiineja aminohappuperäisestä tyrosiini-aineesta.

Säätely

• Glukokortikoidien eritystä säätelee hypotalamus–aivolisäke–lisämunuainen (HPA) -akseli: hypotalamus erittää CRH:ta, aivolisäke ACTH:ta, joka stimuloi kortisolin tuotantoa.
• Mineralokortikoidien eritystä ohjaa pääasiassa reniini–angiotensiini–aldosteronijärjestelmä ja veren kaliumpitoisuus; myös ACTH vaikuttaa jonkin verran.
• Lisämunuaisytimen katekolamiinien vapautumista säätelevät sympaattiset preganglionaariset hermosolut.

Sairaudet ja kliiniset näkökulmat

Lisämunuaisten toimintahäiriöt voivat aiheuttaa monenlaisia sairauksia:

• Lisämunuaisten vajaatoiminta (Addisonin tauti) – vähentynyt kortisoli- ja usein myös aldosteronituotanto: väsymys, laihtuminen, matala verenpaine ja elektrolyyttihäiriöt.
• Cushingin oireyhtymä – liiallinen kortisoli: lihasheikkous, lihavuus keskivartaloon keskittyen, iho- ja metaboliareunaoireet.
• Primaarinen hyperaldosteronismi (Connin oireyhtymä) – liiallinen aldosteroni: korkea verenpaine ja matala verenkaliumpitoisuus.
• Pheochromocytoma – lisämunuaisytimen katekolamiinia tuottava kasvain: kohtauksittaiset päänsäryt, voimakas verenpaineen nousu, hikoilu ja sykkeen kiihtyminen.
• Synnynnäinen lisämunuaishyperplasia (CAH) – entsyymivajauksista johtuva steroidisynteesin häiriö, voi aiheuttaa androgeenin liikatuotantoa tai aldosteroli/kortisolin puutetta.

Diagnostiikassa käytetään mm. seerumin kortisolimäärityksiä, ACTH-mittauksia, aldosteroni–reniini-suhdetta, 24 h virtsan metanefriinejä ja kuvantamista (CT, MRI).

Hoito riippuu taudista: hormonikorvaushoidot (esim. hydrokortisoni), kirurginen poisto (kasvaimet), lääkehoidot (esim. spironolaktoni hyperaldosteronismissa) ja oireenmukainen hoito.

Yhteenveto

Lisämunuainen on pieni mutta fysiologisesti merkittävä elin, joka säätelee aineenvaihduntaa, neste- ja elektrolyyttitasapainoa sekä nopeita stressivasteita. Kuori tuottaa steroidihormoneja kuten aldosteroni, kortisoli ja androgeenit, ja ydin erittää nopeasti vaikuttavia katekolamiineja kuten adrenaliini. Häiriöt lisämunuaisten toiminnassa voivat vaikuttaa merkittävästi terveyteen, mutta useimmat ovat diagnosoitavissa ja hoitavissa asianmukaisesti.

Cortex

Aivokuoren alueelta erittyviä hormoneja kutsutaan adrenokortikosteroideiksi tai kortikoidiksi. Näitä hormoneja se tuottaa:

• Kortikosteroidit: kaikki kortikosteroidit valmistetaan kolesterolista.
• Kortisoli / kortisoni. Nämä kaksi ovat palautuvassa reaktiossa: entsyymi voi muuttaa ne toisiinsa. Kortisoli on aktiivinen versio, kortisoni on inaktiivinen versio.
• Aldosteroni: hormoni, joka säätelee verenpainetta.
• Androgeenit: Nämä ovat miesten välisiä sukupuolihormoneja. Ne muuttuvat aktiivisemmiksi hormoneiksi kiveksissä.

HPA-akselin negatiivinen palaute


Steroidogeneesi lisämunuaisissa - eri vaiheet tapahtuvat rauhasen eri kerroksissa.

Kysymyksiä ja vastauksia

Q: Mikä on lisämunuainen?

K: Mitkä kaksi kudostyyppiä muodostavat lisämunuaisen?

K: Millä nimellä lisämunuaiset tunnetaan ihmisillä?

K: Mitkä ovat kolme tärkeintä lisämunuaiskuoren tuottamaa steroidihormonityyppiä?

K: Mikä on mineralokortikoidien tehtävä?

K: Mitkä lisämunuaisen tuottamat hormonit osallistuvat stressin hallintaan?

K: Missä lisämunuaiset sijaitsevat ihmisellä?

Hae kirjaimella