Sepelvaltimotauti: selkeä määritelmä, oireet, riskit ja hoito
Sepelvaltimotauti – selkeä opas oireisiin, riskeihin ja hoitoihin. Tunnista varoitusmerkit, ehkäise riskitekijöitä ja löydä tehokkaat hoitovaihtoehdot sydämesi suojelemiseksi.
Sepelvaltimotauti, jota kutsutaan myös sepelvaltimotaudiksi, on sydänsairaus. ("Sepelvaltimotauti" tarkoittaa "sydämen verisuonia".) Sepelvaltimotauti syntyy, kun plakin kertymistä tapahtuu sepelvaltimoiden sisällä. Plaakki koostuu rasva-aineista, tulehdussoluista ja sidekudoksesta, ja sen kasvaessa sepelvaltimot ahtautuvat. Valtimo on verisuoni — putki, joka kuljettaa verta. Kun sydän pumppaa happea ja ravintoaineita sisältävää verta, valtimot vievät sitä kehon eri osiin. Sepelvaltimot ovat erityisen tärkeitä, koska ne toimittavat verta suoraan sydänlihakseen. Sepelvaltimoiden ahtautuessa sydänlihas saa vähemmän verta, mikä johtaa hapenpuutteeseen (iskemiaan) ja voi aiheuttaa oireita tai vakavia komplikaatioita.
Useimmat sepelvaltimotautia sairastavat voivat tuntea olonsa terveeksi vuosia ennen oireiden ilmaantumista. Tyypillisin oire on rasitusrintakipu (angina pectoris) — puristava, paineen tai epämukavuuden tunne rintakehässä, joka yleensä liittyy fyysiseen rasitukseen tai henkiseen kuormitukseen ja helpottuu levolla tai nitroilla. Vakava komplikaatio on sydänkohtaus (myokardiaalinen infarkti), joka syntyy, kun plakista irtoaa trombi tai verihyytymä tukkii sepelvaltimon äkillisesti. Jos sepelvaltimotautia ei hoideta, plakit voivat myös revetä ja estää verenvirtauksen, mikä lisää riskiä sydänkohtaukseen ja voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, rytmihäiriöihin tai äkkikuolemaan.
Oireet
- Rintakipu tai epämukavuus, erityisesti rasituksessa (rasitusrintakipu/angina)
- Hengenahdistus
- Väsyminen tai heikotuksen tunne tavallista vähäisemmässä rasituksessa
- Sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke
- Pahoinvointi, hikoilu tai huimaus, erityisesti sydänkohtauksen yhteydessä
- Joillakin, erityisesti iäkkäillä ja diabeetikoilla, oireet voivat olla vähäisiä tai puuttua kokonaan (ns. hiljainen sepelvaltimotauti)
Riskitekijät
Sepelvaltimotaudin tärkeimmät riskitekijät ovat:
- Tupakointi
- Korkea verenpaine (hypertensio)
- Korkea veren kolesteroli (erityisesti LDL-kolesteroli)
- Diabetes
- Ylipaino ja lihavuus
- Liikunnan puute
- Epäterveellinen ruokavalio
- Ikä (riski kasvaa iän myötä)
- Sukupuoli: miehillä riski on yleensä korkeampi nuoremmalla iällä; naisten riski kasvaa vaihdevuosien jälkeen
- Perinnöllinen alttius (sydän- ja verisuonitaudeissa)
Diagnoosi
Sepelvaltimotaudin selvittämiseksi käytetään erilaisia tutkimuksia:
- Levyltä otettu leposykekäyrä (EKG) ja sydämen työn seuranta rasituskokeessa
- Sydämen ultraäänitutkimus (ekokardiografia)
- Verikokeet, mm. kolesteroliarvot ja sydänmerkkiaineet (troponiini akuutissa tilanteessa)
- Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus (coronaria-angiografia) — selkeä tutkimus sepelvaltimoiden ahtaumien paikantamiseen
- CT-koronaariangiografia voi arvioida plakkiariskin ilman invasiivista tutkimusta tietyissä tilanteissa
Hoito
Hoidon tavoitteena on vähentää oireita, estää sydänkohtauksia ja parantaa elämänlaatua. Hoito räätälöidään potilaan tilanteen mukaan ja voi sisältää:
- Elintapamuutokset: tupakoinnin lopettaminen, terveellinen ruokavalio (vähärasvainen ja kuitupitoinen), säännöllinen liikunta, painonhallinta ja alkoholin käytön rajoittaminen
- Lääkkeet:
- Verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet (esim. asetyylisalisyylihappo/aspiriini) estämään trombien muodostumista
- Statiinit kolesteroliin vaikuttamaan ja plakin etenemistä hidastamaan
- Beetasalpaajat ja/tai kalsiumkanavan salpaajat ja nitraatit rintakivun hoitoon
- ACE-estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat verenpaineen ja sydämen suojaamiseksi
- Rekonstruktiiviset toimenpiteet, jos ahtaumat ovat merkittäviä:
- PCI (perkutaaninen sepelvaltimon toimenpide) — pallolaajennus ja stentin asettaminen
- Bypass-leikkaus (CABG) — verisuonisiirre, kun ahtaumia on laajasti tai vaikeissa paikoissa
- Seurantahoito ja kardiokuntoutus: kuntoutusohjelmat, jotka sisältävät liikuntaa, ohjausta elämäntapamuutoksissa ja lääkehoidon optimoinnissa
Milloin hakeutua hoitoon (hälytysmerkit)
Hakeudu välittömästi päivystykseen (Suomessa hätänumero 112), jos sinulla on:
- Äkillinen voimakas rintakipu tai paineen tunne, joka voi säteillä käsivarteen, leukaan, kaulalle tai selälle
- Hengenahdistus, voimakas huimaus, tajuttomuuden tunne, runsas hikoilu, pahoinvointi tai oksentelu yhdessä rintakivun kanssa
Ennaltaehkäisy ja seuranta
Ennaltaehkäisy perustuu riskitekijöiden hallintaan: tupakoinnin lopettamiseen, säännölliseen liikuntaan, terveelliseen ruokavalioon, painon pudottamiseen tarvittaessa ja verenpaineen, kolesterolin sekä diabeteksen hyväksi hoitamiseen. Säännöllinen terveystarkastus ja lääkärin ohjeiden noudattaminen vähentävät komplikaatioiden riskiä.
Ennuste
Ennuste riippuu taudin vakavuudesta, hoidon aloittamisesta ja riskitekijöiden hallinnasta. Oikea hoito ja elintapamuutokset voivat merkittävästi pienentää sydänkohtauksen riskiä ja parantaa elämänlaatua. Jos sinulla on epäily sepelvaltimotaudista tai sinulle on todettu sairaus, keskustele hoitovaihtoehdoista ja seurannasta hoitavan lääkärin kanssa.
Piirros siitä, miten sepelvaltimot tukkeutuvat plakista.
Ateroskleroosi
Ateroskleroosi on eräs sydänsairauden muoto. Se aiheuttaa rasva-aineiden (kuten kolesterolin) kertymistä valtimoihin, jolloin ne muodostavat kovempia materiaaleja, joita kutsutaan plakeiksi. Tämä aiheuttaa valtimoiden kovettumista. Se myös vaikeuttaa veren virtausta valtimoissa. Tämä voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista, mikä estää veren kulun valtimoissa. Pienet plakin palat voivat myös irrota ja tukkia pienempiä verisuonia.
Jos valtimo tukkeutuu kokonaan, se aiheuttaa vakavia ongelmia. Kaikki elimistön solut, kudokset ja elimet tarvitsevat happea ja ravinteita (veren kuljettamina) selviytyäkseen. Jos solut tai kudokset eivät saa riittävästi verta, ne kuolevat. (Tätä kutsutaan nekroosiksi.) Kun näin tapahtuu sepelvaltimoissa, osa sydämestä kuolee. Tämä voi aiheuttaa sydäninfarktin (sydänkohtauksen).
Sepelvaltimotaudin ehkäisy
Ihmiset voivat tehdä monia eri asioita estääkseen sepelvaltimotaudin:
- He voivat muuttaa ruokavaliotaan. He voivat esimerkiksi syödä vähemmän rasvaisia ruokia ja ottaa mahdollisimman vähän tyydyttyneitä rasvoja.
- He voivat syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä, palkokasveja ja täysjyväviljaa.
- He voivat välttää alkoholin juomista ja ottaa vähemmän suolaa.
- He voivat liikkua säännöllisesti.
- He voivat välttää ylipainon tai lihavuuden muodostumisen tekemällä asioita painonsa hallitsemiseksi.
Ateroskleroosi
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mitä on sepelvaltimotauti?
V: Sepelvaltimotauti on sydänsairaus, joka aiheuttaa plakin kerääntymistä sepelvaltimoiden sisälle, mikä johtaa niiden ahtautumiseen ja heikentää veren virtausta sydänlihakseen.
K: Mitä sepelvaltimot tekevät?
V: Sepelvaltimot syöttävät verta sydänlihakseen.
K: Mitä tapahtuu, kun sepelvaltimot ahtautuvat?
V: Kun sepelvaltimot ahtautuvat plakin muodostumisen vuoksi, sydänlihakseen pääsee vähemmän verta, mikä voi johtaa rintakipuun, sydänkohtaukseen tai muihin komplikaatioihin.
K: Mitä tarkoittaa "sepelvaltimo" suhteessa sydämeen?
V: "Sepelvaltimot" tarkoittaa sydämen verisuonia.
K: Mitä ovat valtimot?
V: Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat happea ja ravintoaineita sisältävää verta sydämestä kehon eri osiin.
K: Miten plakin kertyminen vaikuttaa sepelvaltimoihin?
V: Plakin kertyminen sepelvaltimoiden sisälle aiheuttaa niiden ahtautumisen, mikä vähentää veren virtausta sydänlihakseen.
K: Miksi sepelvaltimot ovat tärkeitä?
V: Sepelvaltimot ovat tärkeitä, koska ne syöttävät verta sydänlihakseen ja mahdollistavat sen moitteettoman toiminnan.
Etsiä