Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssipalvelut – rakenne, alueet ja NHS
Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssipalvelut: NHS-rakenne, alueet ja trusts — selkeä opas Skotlannin, Walesin, Pohjois‑Irlannin ja Englannin järjestelmään.
Yhdistyneen kuningaskunnan hätäpalvelut ovat osa kansallisen terveydenhuollon (NHS) järjestelmiä. Niitä hoitavat paikalliset ambulanssipalvelut, jotka tunnetaan Englannissa ja Walesissa nimellä trusts. Skotlannissa, Walesissa ja Pohjois-Irlannissa on kummassakin yksi ambulanssipalvelu: Scottish Ambulance Service (Special Health Board), Welsh Ambulance Service ja Northern Ireland Ambulance Service. Englanti on jaettu kymmeneen alueelliseen ambulanssipalveluun.
Rakenne ja hallinto
Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssipalvelut toimivat osana kunkin maan terveydenhuoltojärjestelmää. Englannissa ambulanssipalvelut ovat itsenäisiä NHS-trusteja, joita valvoo ja rahoittaa pääasiassa NHS England. Skotlannin, Walesin ja Pohjois-Irlannin palvelut ovat keskitetympiä: kummassakin näistä maista on yksi kansallinen palvelu, jonka toimintaa ohjaa paikallinen terveysviranomainen tai hallitus (Skotlannissa Special Health Board -malli).
Aluejako ja palvelun laajuus
Englannin kymmenen alueellista ambulance trustia vastaavat hälytyksiin vastaamisesta, ensihoidosta, potilassiirroista ja muista kuljetustarpeista omilla alueillaan. Skotlannin, Walesin ja Pohjois-Irlannin kansalliset palvelut hoitavat vastaavat tehtävät koko maan laajuisesti. Palvelut kattavat sekä hätäensihoidon (999-hälytykset) että ei-kiireelliset kuljetukset, kuten Non-Emergency Patient Transport Service (PTS).
Toiminta ja vastuualueet
Ambulanssipalveluiden tehtäviä ovat muun muassa:
- hätäensihoito ja potilaan stabilointi paikan päällä;
- potilaan kuljetus sairaalaan ja koordinointi sairaalahoitoon tulon kanssa;
- neuvonta ja ohjaus hätänumeron kautta (999) sekä yhteistyö puhelinneuvonnan palveluiden, kuten NHS 111, kanssa;
- erikoistehtävät, kuten sydänpysähdysten hoito, synnytyslähtötilanteet ja suuronnettomuudet;
- yhteistyö ilmaambulanssien, vapaaehtoisten ensivastejoukkojen ja sairaanhoidon muiden osapuolten kanssa;
- ei-kiireelliset potilassiirrot ja kotiutusajot.
Henkilöstö ja ammattiroolit
Ambulanssihenkilöstö koostuu eri tasoisista ensihoidon ammattilaisista:
- paramedic (ensihoitaja) – laaja koulutus, itsenäiset hoitopäätökset ja lääkkeenanto-oikeudet;
- ambulance technician / emergency care assistant – tukee ensihoitajia ja tekee kroonisten sekä vähemmän kiireellisten tapausten hoitoa;
- hoitajat ja lääkärit – erikoistuu tietyissä yksiköissä, kuten helikopterien tai sairaalalääkintäryhmien tiimeissä;
- valvontakeskuksen työntekijät (call takers / dispatchers) – vastaanottavat 999/111-puhelut ja ohjaavat resurssit).
Lisäksi käytössä on vapaaehtoisia, kuten Community First Responders, ja erilaisia tukihenkilöitä. Monissa palveluissa on kehittyneet urapolut, täydennyskoulutus ja erikoisyksiköt (esim. critical care, major trauma).
Teknologia ja valmius
Ambulanssipalvelut käyttävät tietojärjestelmiä potilastietojen kirjaamiseen, hälytyksenhallintaan (CAD) ja reittiohjaukseen. Usein käytössä on myös etäkonsultaatio, mobiilit EKG-lähetykset sekä digitaaliset hoitokäytännöt. Ilmaambulansseja operoivat sekä julkinen sektori että hyväntekeväisyysjärjestöt, ja ne toimivat yhteistyössä maallisten ambulanssien kanssa vaativissa potilassiirroissa.
Yhteistyö ja sidosryhmät
Ambulanssipalvelut tekevät tiivistä yhteistyötä sairaaloiden, perusterveydenhuollon, poliisin ja pelastuslaitosten kanssa. Palveluihin linkittyvät myös paikalliset hyväntekeväisyysjärjestöt, kuten ilmaambulanssit ja vapaaehtoiset ensivasteet, jotka täydentävät virallista palvelua tietyissä tilanteissa.
Haasteet ja kehitys
Ambulanssipalvelut kohtaavat useita haasteita: kasvava kysyntä, henkilöstöpula, rahoituspaineet ja paineet täyttää vasteajat eri kiireellisyysluokissa. Pandemia vaikutti merkittävästi toimintaan ja nopeutti joitakin digitaalisia muutoksia, mutta myös lisäsi viiveitä ja kuormitusta. Monissa paikoissa pyritään palvelujen kehittämiseen muun muassa ensihoidon päivystyksellisten prosessien tehostamisella, yhteispäivystyksen vahvistamisella ja ennaltaehkäisevällä yhteisötyöllä.
Palvelut käyttäjän näkökulmasta
Hätätilanteessa soitetaan 999 (tai 112), ja hätäkeskus arvioi tapauksen kiireellisyyden. Ei-kiireellisissä terveysneuvonnoissa käytetään usein NHS 111 -palvelua, jonka kautta osa potilaista ohjataan vaihtoehtoisiin hoitopaikkoihin tai saa ohjeita kotiin. Potilaiden kannalta ambulanssipalvelun tavoitteena on tarjota turvallinen, nopea ja tarkoituksenmukainen hoito sekä varmistaa sujuva hoitopolku sairaalaan tai kotiin.
Yhteenvetona: Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssipalvelut muodostavat monitasoisen järjestelmän, jossa Englannin alueelliset trustit ja Skotlannin, Walesin sekä Pohjois‑Irlannin kansalliset palvelut vastaavat ensihoidosta ja potilaskuljetuksista. Palvelut kehittyvät jatkuvasti vastaamaan väestön tarpeita, teknologian mahdollisuuksia ja terveydenhuollon järjestelmän kokonaisvaatimuksia.
Ambulanssi vastaa 999-puheluun Farehamissa, Hampshiressä.
Ambulanssipalvelujen työ
NHS-ambulanssipalvelujen on lain mukaan vastattava neljään erityyppiseen hoitopyyntöön, jotka ovat:
- Hätäpuhelut numeroon 999 (tai 112)
- Lääkärin kiireelliset puhelut sairaalaan lähettämistä varten.
- Sairaalan kiireelliset puhelut potilaan siirtämiseksi toiseen laitokseen.
- Suuronnettomuudet
Ambulanssipalvelut ovat yhä kiireisempiä. Puhelujen määrä on kasvanut huomattavasti kahden viime vuosikymmenen aikana, kuten alla olevasta taulukosta käy ilmi:
| Vuosi | Hätäpuhelut | Lähde |
| 1994/5 | 2,61 miljoonaa | |
| 2004/5 | 5,62 miljoonaa | |
| 2006/7 | 6,3 miljoonaa |
Myös sairaankuljetuspalvelun työ on monimutkaistunut. Aiemmin ambulanssin tärkein tehtävä oli kuljettaa ihmisiä sairaalaan. Tämä johti siihen, että ambulanssipalveluja kutsuttiin lempinimellä "iso valkoinen taksipalvelu". Nykyään ambulanssihenkilökunta hoitaa potilasta paljon enemmän. Nykyään on tavallista, että potilaat jätetään kotiin hoidon jälkeen.
Vastaava palvelu on 111. Tämä on puhelinnumero, josta saa kiireetöntä lääketieteellistä neuvontaa. Monet ambulanssipalvelut työllistävät 111-puheluihin vastaavan henkilöstön. Joissakin tapauksissa 111-puheluun voidaan lähettää ambulanssi, jos puhelu osoittautuu odotettua vakavammaksi.
Sairaankuljetuslaitokset voivat tarjota myös muita kuin kiireellisiä potilaskuljetuspalveluja. Tämä tapahtuu paikallisten terveydenhuolto-organisaatioiden kanssa tehtävällä liiketoimintasopimuksella. Tämä palvelu on potilaille maksuton.[] Joissain paikoissa yksityiset yritykset hoitavat tätä työtä sen sijaan, mutta se voi olla suuri rahanlähde sairaankuljetuslaitoksille.
Ambulanssipalvelut
Ennen vuotta 1974 paikallisneuvostot hoitivat ambulanssipalvelua. Vuonna 1974 ne yhdistettiin suuremmiksi virastoiksi, jotka kattoivat yhden tai useamman maakunnan. Heinäkuun 1. päivänä 2006 sairaankuljetusyritysten määrä väheni 29:stä 13:een, ja ne korvattiin alueellisilla palveluilla.
Englanti
Jokainen Englannin yhdeksästä hallituksen alueesta kuuluu yhden NHS-ambulanssiryhmän piiriin, lukuun ottamatta Kaakkois-Englannin aluetta. Tämä alue on jaettu South Central- ja South East Coast -ambulanssiryhmien kesken, kun taas Isle of Wight -saarella on erityisjärjestely, jossa paikalliset sairaalat tarjoavat ambulanssipalvelua.
| NHS Ambulance Service Trustit | ||
| Ambulanssipalvelu | Päämaja | Katetut seremonialliset piirikunnat |
| East Midlands Ambulance Service NHS Foundation Trust (Itä-Midlandsin sairaankuljetuspalvelu) | Derbyshire, Leicestershire, Lincolnshire, Northamptonshire, Nottinghamshire, Rutland. | |
| Itä-Englannin sairaankuljetuspalvelu NHS Foundation Trust - säätiö | Melbourn (lähellä Cambridgeä) | Bedfordshire, Cambridgeshire, Essex, Hertfordshire, Norfolk ja Suffolk. |
| Isle of Wight NHS Trust | Isle of Wight | |
| London Ambulance Service NHS Foundation Trust | Suur-Lontoo | |
| North East Ambulance Service NHS Foundation Trust (Koillis-Ambulanssipalvelu) | Newcastle-upon-Tyne | Durhamin kreivikunta, Northumberland, Tyne & Wear ja osa Pohjois-Yorkshirestä (Stockton-on-Tees, Middlesbrough ja Redcar and Cleveland). |
| North West Ambulance Service NHS Foundation Trust (Luoteis-Ambulanssipalvelu) | Bolton | Cheshire, Cumbria, Greater Manchester, Lancashire ja Merseyside. |
| South Central Ambulance Service NHS Foundation Trust (South Central Ambulance Service NHS Foundation Trust) | Bicester | Berkshire, Buckinghamshire, Hampshire ja Oxfordshire. |
| South East Coast Ambulance Service NHS Foundation Trust (South East Coast Ambulance Service NHS Foundation Trust) | Crawley | East Sussex, Kent, Surrey ja West Sussex. |
| South Western Ambulance Service NHS Foundation Trust (South Western Ambulance Service NHS Foundation Trust) | Exeter | Bristol, Cornwall, Devon, Dorset, Gloucestershire, Somerset ja Wiltshire. |
| West Midlands Ambulance Service University NHS Foundation Trust (West Midlandsin sairaankuljetuspalvelu) | Brierley Hill | Herefordshire, Shropshire, Staffordshire, Warwickshire, West Midlands ja Worcestershire. |
| Yorkshire Ambulance Service NHS Foundation Trust (Yorkshiren ambulanssipalvelu) | Wakefield | East Riding of Yorkshire, suurin osa North Yorkshirestä (County Councilin alue ja York), South Yorkshire ja West Yorkshire. |
Skotlanti
Scottish Ambulance Service on erityinen terveyslautakunta, jota rahoittaa suoraan Skotlannin hallituksen terveysministeriö. Vuonna 2006 palvelu vastasi yli 520 000 hätäpuheluun.
Skotlannissa on myös Britannian ainoa valtion rahoittama lentoambulanssipalvelu. Sillä on kaksi Eurocopter EC 135 -helikopteria (Glasgow'ssa ja Invernessissä) ja kaksi Beechcraft B200C King Air -lentokonetta (Glasgow'ssa ja Aberdeenissa).
Pohjois-Irlanti
Pohjois-Irlannin ambulanssipalvelu (NIAS) on koko Pohjois-Irlantia palveleva ambulanssipalvelu, joka perustettiin vuonna 1995.
Kuten muutkin Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssipalvelut, se ei veloita potilaita suoraan palveluistaan, vaan se rahoitetaan verovaroin.
NIASilla on yli 270 ambulanssia ja yli 1000 työntekijää, jotka toimivat 32 asemalla ja ala-asemalla, 4 valvontakeskuksessa ja alueellisessa koulutuskeskuksessa.
Wales
Welsh Ambulance Service NHS Trust (Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru) perustettiin 1. huhtikuuta 1998, ja sen 2 500 työntekijää tarjoaa ambulanssi- ja siihen liittyviä palveluja 2,9 miljoonalle Walesin asukkaalle.
Sen päämaja sijaitsee HM Stanley Hospitalissa St Asaphissa Denbighshiressä, ja se on jaettu kolmeen alueeseen:
- Keski- ja länsialueen toimipaikka on Ty Maes Y Gruffudd, Cefn Coed Hospital, Cockett, Swansea.
- Pohjoisen alueen toimipaikka on H.M.Stanley Hospital, St Asaph, Denbighshire.
- Kaakkoisalue, jonka toimipaikka on Caerleon House, Mamhilad Park Estate, Pontypool.
Yksityiset ambulanssipalvelut
Yksityiset ambulanssipalvelut ovat yleistymässä Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Ne tarjoavat usein lääketieteellistä suojaa suurissa tapahtumissa joko vapaaehtoissektorin tarjoajien kanssa tai niiden sijaan. Jotkut järjestäjät käyttävät yksityistä yritystä vapaaehtoisen ambulanssipalvelun sijasta, koska se on käytettävissä laajemmin viikon aikana (vapaaehtoisen palvelun on joskus vaikea kattaa) tai koska se tarjoaa laajemman valikoiman taitoja, kuten päteviä ensihoitajia.
Yksityisten ambulanssien yleisin käyttötarkoitus on ei-kiireelliset potilaskuljetukset. Monet luottamuslaitokset ja sairaalat ovat päättäneet käyttää yksityistä yritystä näihin tehtäviin. NHS-ambulanssipalvelut voivat myös maksaa yksityisille ambulansseille siitä, että ne vastaavat joihinkin niiden 999-puheluihin.
Kaikkien ambulanssiyhtiöiden ja NHS Ambulance trustien on noudatettava samoja lakeja, joten yksityisessä ambulanssissa on oltava samat laitteet ja samantyyppinen henkilökunta.
Vapaaehtoiset ambulanssipalvelut
Suurimmassa osassa Yhdistynyttä kuningaskuntaa tärkeimmät vapaaehtoiset ambulanssipalvelut ovat Britannian Punainen Risti ja St John Ambulance. Skotlannissa tärkein vapaaehtoinen ambulanssi on St Andrew's First Aid. Order of Malta Ambulance Corps. löytyy joskus myös Pohjois-Irlannista. Nämä ryhmät ovat tarjonneet Yhdistyneessä kuningaskunnassa sekä hätäapua että muuta kuin hätäapua yli 120 vuoden ajan, ja ne ovat toimineet aktiivisesti molemmissa maailmansodissa. Tämä tapahtui ennen hallituksen järjestämää palvelua.
Koulutuksen ja koulutuksen lisäksi järjestöjen pääasiallinen toiminta on ensiapua koskevan sopimuksensa jatkeena ambulanssin tarjoaminen tapahtumissa.
He voivat myös hoitaa ja kuljettaa tiettyjä potilasryhmiä sairaalaan, vaikka vakavammissa tapauksissa, kuten sydänpysähdyksissä, he todennäköisesti kutsuvat ambulanssin. Tämä järjestetään paikallisen ambulanssipalvelun kanssa tehtyjen sopimusten perusteella.
Molemmat organisaatiot tarjoavat myös "vara-" tai "tukipalveluja" joillekin, joskaan ei kaikille, ambulanssiryhmille (riippuen paikallisesta MOU:sta), jolloin jommankumman organisaation ambulanssihenkilöstö (joka on yleensä vapaaehtoinen, mutta joissain tapauksissa voi olla palkattua henkilöstöä) osallistuu 999-, GP Urgent- tai PTS-puheluihin ambulanssiryhmän puolesta. Näissä tapauksissa järjestö saa korvauksen sairaankuljetuslaitokselta. Tätä palvelua käytetään useimmiten suuronnettomuuksien yhteydessä, kun henkilökuntaa on paljon poissa tai kun puheluiden määrä on epätavallisen suuri, vaikka joillakin alueilla vapaaehtoisia miehiä käytetään säännöllisesti täydentämään kokopäiväistä luottamushenkilöstöä.
Molemmat järjestöt ovat myös suojelleet yleisöä, kun NHS:n ambulanssihenkilöstö on pitänyt lakkoja tai ollut poissa työstä.
St John Ambulance -hätä-/monitoimiambulanssi.
Aiheeseen liittyvät sivut
- Lentoambulanssit Yhdistyneessä kuningaskunnassa
- Blues ja kaksoset
- Kansallinen terveyspalvelu
- Palokunta Yhdistyneessä kuningaskunnassa
- Entinen Yhdistyneen kuningaskunnan sairaankuljetuspalvelu
- Brittiläinen välittömän hoidon yhdistys (BASICS)
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu?
V: National Health Service (NHS) on Yhdistyneen kuningaskunnan terveydenhuoltojärjestelmä.
K: Mitä ovat ensiapupalvelut?
V: Hätäapupalvelut ovat palveluja, jotka tarjoavat välitöntä hoitoa henkilöille, jotka tarvitsevat lääketieteellistä apua hätätilanteessa.
K: Kuka johtaa hätäapupalveluja Yhdistyneessä kuningaskunnassa?
V: Yhdistyneessä kuningaskunnassa hätäapupalveluista vastaavat paikalliset sairaankuljetuspalvelut, jotka tunnetaan nimellä trustit.
K: Millaisia ambulanssipalvelut ovat Skotlannissa, Walesissa ja Pohjois-Irlannissa?
V: Skotlannissa, Walesissa ja Pohjois-Irlannissa on kussakin yksi ambulanssipalvelu.
K: Kuinka monta ambulanssipalvelua Englannissa on?
V: Englanti on jaettu kymmeneen alueelliseen ambulanssipalveluun.
K: Ovatko Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssipalvelut osa kansallista terveyspalvelua?
V: Kyllä, Yhdistyneen kuningaskunnan ambulanssipalvelut ovat osa kansallista terveydenhuoltojärjestelmää (NHS).
K: Mikä on Skotlannin ambulanssipalvelu?
V: Skotlannin ambulanssipalvelu on erityinen terveyslautakunta, joka tarjoaa sairaanhoitopalveluja Skotlannissa.
Etsiä