HIV

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on retrovirukseksi kutsuttu virustyyppi, joka tarttuu ihmisen immuunijärjestelmään (elimistön järjestelmä, joka vastaa sairauksien torjunnasta). HIV voi aiheuttaa aidsin (kokoelma sairauksia ja oireita) tappamalla lopulta valkosolut, joita terve elimistö käyttää tautien torjuntaan.

Toista mediaa HIV ja AIDS selitetty yksinkertaisesti

Hiv-tartunnan saaneiden aikuisten prosenttiosuus maittain vuoden 2005 lopussa 15-50% (15-50 ihmistä 100:sta) 5-15% (5-15 ihmistä 100:sta) 1-5% (1-5 ihmistä 100:sta) 0, 5-1,0% (1-2 ihmistä 200:sta) 0, 1-0,5% (1-5 ihmistä 1000:sta) <0, 1% (alle 1 ihminen 1000:sta) Grönlanti ei tietoja.

Kaavio HIV:n epäkypsistä ja kypsistä muodoista.

Miten ihmiset saavat tartunnan

On mahdollista, että henkilö saa HIV-tartunnan, jos hänen elimistöönsä pääsee virusta sisältävää nestettä. HIV:tä kantavia kehon nesteitä ovat veri, siemenneste, emättimen neste ja rintamaito. Nesteet voivat päästä kehoon haavoittuneen ihon kautta. Nesteet voivat päästä sisään myös suun, silmien, nenän, emättimen, peräaukon tai peniksen kautta. Vaikka HIV voi kuitenkin päästä kehoon mistä tahansa näistä paikoista, kun ihmiset saavat HIV:n harrastamalla seksiä, virus pääsee yleensä kehoon emättimen tai peräaukon kautta.

On joitakin yleisiä tapoja saada HIV:

Hiv-tartunnan saanut henkilö voi tartuttaa viruksen seksikumppaniinsa, jos he harrastavat suojaamatonta seksiä. Tämä tarkoittaa yhdyntää ilman kondomia.
Henkilö voi saada hivin, jos hän käyttää samaa neulaa kuin hiv-tartunnan saanut henkilö pistääkseen huumeita tai ottaakseen tatuoinnin.
Henkilö voi saada HIV:n, jos hän saa pistoksen neulasta, jota on käytetty HIV-potilaaseen.
Vauvat voivat saada viruksen äidiltään, kun he syntyvät tai kun he imettävät. Vauva voi suojautua hiv-tartunnalta tällä tavoin, jos hänen äitinsä ottaa tiettyjä lääkkeitä raskausaikana.
Verensiirrot, joissa käytettiin tartunnan saaneita verituotteita, olivat yleinen HIV:n aiheuttaja. Veri oli otettu ihmisiltä, joilla oli HIV-tartunta. Nyt kehittyneissä maissa verituotteiden seulonta HIV:n varalta on useimmiten estänyt tämän. Vähemmän kehittyneissä maissa ihmiset voivat kuitenkin edelleen saada HIV:n verensiirroista, jos verta ei seulota huolellisesti.

Henkilö ei voi saada hiv-tartuntaa muusta kuin seksuaalisesta kosketuksesta, kuten halauksesta tai kädenpuristuksesta, tai toisen ihmisen syljen koskettamisesta. Henkilö ei voi saada hiv-tartuntaa hyönteisen puremasta, yskästä tai aivastuksesta. Ihmiset eivät myöskään voi saada hiv-tartuntaa koskettamalla valokatkaisijoita, käyttämällä vessoja tai juomalla samasta lasista kuin hiv-tartunnan saanut henkilö.

Tiedot

HIV-lajien vertailu
Laji	Virulenssi	Tarttuvuus	Yleisyys	Arvioitu alkuperä
HIV-1	Korkea	Korkea	Maailmanlaajuinen	Yleinen simpanssi
HIV-2	Alempi	Matala	Länsi-Afrikka	Sooty Mangabey

Arvioitu riski HIV:n hankkimiselle altistumisreitin mukaan tekoa kohden.
Altistumisreitti	Arvioidut tartunnat 10 000 tartuntalähteelle altistumista kohti.
Verensiirto [Verensiirrossa annettu veri]	9,000 (90%)
Äidiltä lapselle, mukaan lukien raskaus, synnytys ja imetys (ilman hoitoa). [Äiti antaa lapselleen tai syntymättömälle lapselle HIV:n, jos hän ei käytä lääkkeitä estääkseen HIV:n antamisen lapselle].	2,500 (25%)
Äidiltä lapselle, mukaan lukien raskaus, synnytys ja imetys (optimaalisen hoidon yhteydessä). [Äiti antaa lapselleen tai syntymättömälle lapselle HIV:n, jos hän käyttää parasta mahdollista lääkitystä estääkseen HIV:n antamisen lapselle].	100-200 (1%-2%)
Neulojen jakaminen injektiohuumeiden käyttöön [Ihmiset käyttävät samaa neulaa laittomien huumeiden pistämiseen]	67 (0.67%)
Ihonalainen neulanpisto [Hiv-tartunnan saaneeseen henkilöön käytetyn neulan pistäminen - esimerkiksi terveydenhuollossa].	30 (0.30%)
Vastaanottava anaaliyhdyntä (vuosien 2009 ja 2010 tutkimukset) [Vastaanottava anaaliyhdyntä]	170 (1,7 %)^‡ [30-890] / 143 [48-285].
Vastaanottava anaaliyhdyntä (perustuu vuoden 1992 tutkimuksen tietoihin). [Vastaanottava anaaliyhdyntä]	50 (0.5%)
Ympärileikkaamattomien miesten anaaliyhdyntä (2010-tutkimus). [Ympärileikkaamaton mies anaaliseksiä harrastamassa]	62 (0.62%)^a [7-168]
Ympärileikattujen miesten anaaliyhdyntä (vuoden 2010 tutkimus). [Ympärileikattu mies anaaliseksiä harrastamassa]	11 (0,11%)^a [2-24]
Anaaliyhdyntä (perustuu vuoden 1992 tutkimuksen tietoihin). [Anaaliseksin antaminen]	6.5 (0.065%)
Matalan tulotason maa naisesta mieheksi [Nainen antaa miehelle HIV:n seksuaalisessa kanssakäymisessä; määrä koskee matalan tulotason maita].	38 (0.38%)^‡ [13-110]
Matalan tulotason maa mies-nainen [Mies antaa naiselle HIV:n seksuaalisessa kanssakäymisessä; määrä koskee matalan tulotason maita].	30 (0.3%)^‡ [14-63]
Vastaanottava (naisen) peniksen ja emättimen välinen yhdyntä. [Nainen, joka saa mieheltä sukupuoliyhteyden].	10 (0.1%)
Insertiivinen (miehen) peniksen ja emättimen välinen yhdyntä. [Mies, joka on sukupuoliyhteydessä naisen kanssa]	5 (0.05%)
Miehen rakastaminen [Suuseksiä miehelle]	1 (0,01%) ^†b
Miestä hakataan [Mies saa suuseksiä]	0,5 (0,005%) ^†b

^a Muissa tutkimuksissa ei löydetty riittävää näyttöä siitä, että miesten ympärileikkaus suojaa miesten kanssa seksiä harrastavien miesten HIV-tartunnalta.

^b Suun traumat, haavaumat, tulehdukset, samanaikaiset sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, siemensyöksy suuhun ja systeeminen immuunijärjestelmän suppressio voivat lisätä HIV:n tarttumisnopeutta.

^† "paras arvio"

^‡ Yhteenlaskettu lähetystodennäköisyysarvio.

Suluissa olevat arvot edustavat 95 prosentin luottamusväliä.

Hoito

Lääkehoito

HIV aiheuttaa ihmiselle alttiuden sairastua, joten tartunnan saaneet tarvitsevat hoitovaihtoehtoja. Hiviin ei kuitenkaan ole parannuskeinoa. Negatiivisten oireiden lievittämiseen on saatavilla lääkkeitä, joita kutsutaan antiretroviraaliseksi hoidoksi (ART). Tätä hoitoa kutsutaan myös korkea-aktiiviseksi antiretrovirushoidoksi (HAART). HAART-hoito aloitetaan yhdellä ei-nukleosidisella käänteistranskriptaasin estäjällä (NNRTI) ja kahdella nukleosidianalogisella käänteistranskriptaasin estäjällä (NRTI). NRTI-lääkkeen nimi voi olla tsidovudiini (AZT), tenofoviiri (TDF), andlamivudiini (3TC) tai emtrisitabiini (FTC).

Nämä lääkkeet hidastavat HIV-viruksen etenemistä elimistössä. Yleensä nämä hoidot koostuvat kolmen tai useamman lääkkeen yhdistelmästä, ja kukin lääke toimii eri tavalla virusta vastaan. Yleisesti ottaen HAART estää HIV:tä lisääntymästä ja tuhoamasta CD4-soluja. CD4-solut ovat välttämättömiä, koska ne auttavat suojaamaan elimistöä infektioilta ja syövältä. Koska hiv-virus tuhoaa CD4-soluja, se aiheuttaa sen, että hiv-positiiviset ovat alttiimpia sairastumaan.

HAART-hoito suositellaan aloitettavaksi, jos henkilöllä on HIV ja hänen CD4-solujensa määrä on enintään 350 solua/mm3. Tämän luvun voi määrittää lääkäri. Henkilön ikä, sukupuoli ja muut infektiot määräävät, mitä hoitoa hänen tulisi käyttää. Nämä lääkehoidot voivat auttaa HIV-tartunnan saaneita ihmisiä elämään pidempään ja terveempinä, ja ne voivat myös estää HIV:n etenemisen AIDS:ksi.

Yleinen hoito

On kiistelty siitä, milloin hoito olisi aloitettava oikein sen jälkeen, kun henkilö on saanut tietää, että hänellä on HIV. Viime aikoina vastaus on ollut, että aikaisempi hoito on suositeltavaa. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että tehokkaalla hoidolla voidaan ehkäistä muita kuin aidsiin liittyviä kuolemantapauksia. Toiseksi hoito voi estää henkilön immuunijärjestelmän vahingoittumisen. Kolmanneksi hoito voi auttaa ehkäisemään hivin tarttumista muihin ja siten vähentää hivin yleistä esiintyvyyttä. Vaikka antiretroviraalisiin lääkkeisiin liittyy joitakin kielteisiä sivuvaikutuksia, hoidon hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin kielteiset vaikutukset.

Hoidon vaikutukset

HAART-hoitoa saavat potilaat ovat raportoineet merkittävistä parannuksista fyysisessä terveydentilassa, tunne-elämän terveydessä, mielenterveydessä ja päivittäisissä toiminnoissa verrattuna HIV-positiivisiin potilaisiin, jotka eivät vielä ole hoidossa. Suurin osa tutkimuksista on tehty kehitysmaissa, ja ART:n vaikutuksia kotitalouksien hyvinvointiin on tutkittu vähän.

Vaikka HAART voi olla tehokas keino HIV:n hoitoon, sillä voi olla monia kielteisiä sivuvaikutuksia. Negatiiviset haittavaikutukset voivat vaihdella lääkkeittäin, etnisen alkuperän mukaan ja lääkkeiden yhteisvaikutusten mukaan elimistössä. Seuraavassa luettelossa on lueteltu yleisimmät ja vakavimmat kielteiset haittavaikutukset, jotka liittyvät HIV:n hoitoon käytettäviin HAART-lääkkeisiin.

Nukleosidiset käänteiskopioosin estäjät (NRTI)

Maitohappoasidoosi, maksan steatoosi ja kehon rasvan uudelleen jakautuminen (lipodystrofia).
Kuume, päänsärky, ihottuma, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, väsymys.

Ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät (NNRTI)

Ihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
Väsymys, mielialan muutokset, maksan toiminta, unettomuus.
Voi olla merkittäviä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa; annostuksen mukauttaminen on tarpeen.

Proteaasin estäjät (PI:t)

Aineenvaihdunnan poikkeavuudet, mukaan lukien dyslipidemia, hyperglykemia, insuliiniresistenssi ja lipodystrofia.
Saattaa lisätä verenvuotoriskiä verenvuototautia sairastavilla.
Ihottuma, ripuli, oksentelu, makuhäiriöt, väsymys.
Voi olla merkittäviä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa; annoksen säätäminen on tarpeen.

Fuusion estäjät

Injektiokohdan reaktiot, neutropenia, keuhkokuumeen lisääntynyt esiintymistiheys.

Kemokiiniytimen reseptoriantagonistit

Ripuli, pahoinvointi, väsymys, huimaus, päänsärky, maksan toiminta, nivelkipu.

Integraasin estäjät

Pahoinvointi, ripuli, päänsärky, ihottuma.

Farmakokineettiset tehostajat

Seerumin kreatiniinin nousu, proteinuria, pahoinvointi, ripuli.

Vaihtoehtoinen hoito

Monet hivin kanssa elävät ihmiset ovat kokeilleet vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, joita kutsutaan täydentäväksi ja vaihtoehtoiseksi lääketieteeksi (CAM). Tällaisia ovat esimerkiksi stressinhallinta, luontaistuotteet, hieronta/terapeuttinen kosketus, akupunktio ja homeopatia. Stressinhallinta voi parantaa hiv-tartunnan saaneen henkilön elämänlaatua. Vaikka sen tehokkuudesta on vain vähän näyttöä, monet ihmiset päättivät kokeilla CAM-menetelmää, koska HAART-hoitoon liittyy monia kielteisiä sivuvaikutuksia ja CAM-menetelmään liittyy vain vähän kielteisiä sivuvaikutuksia. Jotkut hiv-tartunnan saaneet ihmiset kokeilevat myös kasviperäisiä lääkkeitä hiv:n hoitoon, mutta ei ole olemassa näyttöä siitä, että kasviperäisten lääkkeiden käytöllä olisi ollut myönteisiä tuloksia.

Toinen vaihtoehtoinen hoitomuoto HIV:n hoidossa on mikroravintoaineiden lisääminen. Mikroravintoaineet ovat vitamiineja ja kivennäisaineita, joten nämä lisäravinteet ovat yleisiä päivittäisiä monivitamiineja. Näiden lisäravinteiden on osoitettu auttavan HIV:n hoidossa, koska HIV voi aiheuttaa hivenaineiden puutteita, joten lisäravinteet voivat auttaa täydentämään näitä tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita. Vaikka lisäravinteet eivät ehkä auta lievittämään kaikkia kielteisiä oireita, ne tarjoavat joitakin etuja ja ovat turvallisia HIV-tartunnan saaneille potilaille. Lisäravinteet ovat turvallisia myös HIV-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille ja heidän lapsilleen. Erityisesti A-vitamiinilla ja sinkillä on osoitettu olevan myönteisiä terveysvaikutuksia. Vitamiini- ja kivennäisainevalmisteilla ei ole merkittäviä kielteisiä sivuvaikutuksia.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot voivat auttaa lievittämään HIV:n kaltaisten sairauksien oireita, mutta ne eivät paranna sairautta tai estä taudin leviämistä muihin ihmisiin.

Akuutin HIV-infektion oireet

PREP

"PREP" tai "PrEP" tarkoittaa altistumista edeltävää profylaksiaa. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö ottaa lääkettä ennen riskialtista seksiä. Truvada-lääke on yhdistelmä kahta eri viruslääkettä: tenofoviiria ja emtrisitabiinia. Truvada on erittäin kallista, eikä sitä ole saatavilla Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisessa terveydenhuoltopalvelussa.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on HIV?

V: HIV on lyhenne sanoista Human immunodeficiency virus (ihmisen immuunikatovirus), ja se on eräänlainen lentivirus, joka tartuttaa ihmisen immuunijärjestelmän.

K: Millainen virus on HIV?

V: HIV on retrovirus.

K: Mikä on ihmisen immuunijärjestelmän tehtävä, johon HIV tarttuu?

V: Ihmisen immuunijärjestelmä torjuu infektioita.

K: Voiko HIV aiheuttaa aidsin?

V: Kyllä, HIV voi aiheuttaa aidsin.

K: Miten HIV tappaa valkosoluja?

V: HIV tappaa valkosolut, joita terve elimistö käyttää tautien torjuntaan.

K: Mitä seurauksia on siitä, että HIV tappaa valkosoluja, jotka taistelevat sairauksia vastaan?

V: Valkosoluja tappavan HIV:n seuraukset ovat, että elimistöstä tulee alttiimpi infektioille ja sairauksille.

K: Onko HIV:hen olemassa parannuskeinoa?

V: Tällä hetkellä HIV:hen ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa hallitsemaan sitä ja estää sen etenemisen aidsiksi.