Aivo-selkäydinneste

Sisältö

CSF muodostuu veriplasmasta (veren nestemäinen osa), joten CSF:n sisältö on hyvin samankaltainen kuin veriplasman. CSF on 99-prosenttisesti vettä. Se sisältää:

• Proteiinia (tosin paljon vähemmän kuin plasmassa).
• Glukoosi (sokeri)
• Ravinteet
• Neurotransmitterit (kemialliset viestinvälittäjät)
• elektrolyytit (suolat), kuten natrium, kalium, kalsium, magnesium ja kloridi.

Valkosoluja pitäisi olla aivoverenkierrossa hyvin vähän tai ei lainkaan. Liquorissa ei pitäisi olla punasoluja.

Mitä CSF tekee

CSF auttaa aivoja kellumaan

Koska aivojen ympärillä on aivoselkäydin, aivot kelluvat kallon sisällä kuin poiju vedessä. Koska aivot ovat nesteen ympäröimät, ne kelluvat kuin ne painaisivat vain 2 % siitä, mitä ne todellisuudessa painavat. Jos aivot eivät kelluisi nesteessä, ne istuisivat kallon pohjalla. Aivojen paino painaisi aivojen pohjan kalloa vasten. Veri ei pääsisi aivojen pohjalle, koska aivojen paino puristaisi verisuonia niiden päällä. Ilman verta (ja sen kuljettamaa happea) aivojen alaosan neuronit kuolisivat.

CSF on aivojen pehmuste.

Liquor suojaa aivoja toimimalla kuin tyyny. Ilman CSF:ää aivot osuisivat kallon sisäpuolelle aina, kun henkilö liikuttaa päätään. Tämä voisi vahingoittaa aivoja.

Kun henkilö lyö päänsä, aivoselkäydin toimii kuin auton turvatyyny ja voi joskus estää aivoja törmäämästä kallon sisäpuolelle. Kun henkilö kuitenkin lyö päänsä hyvin kovaa - esimerkiksi auto-onnettomuudessa - CSF ei pysty suojaamaan aivoja kallon sisään iskeytymiseltä. Tämä voi aiheuttaa aivotärähdyksen, aivoverenvuodon, aivovaurion tai jopa kuoleman.

CSF huuhtelee myrkkyjä pois aivoista.

Aivosolut tekevät kemiallisia reaktioita muuttaakseen yhden kemikaalin toiseksi kemikaaliksi, jota aivot tarvitsevat. Joskus kemiallisen reaktion jälkeen jää jäljelle kemikaaleja, joita aivot eivät tarvitse. Näitä kemikaaleja kutsutaan "jätetuotteiksi". Esimerkiksi kun aivosolut käyttävät happea ja glukoosia (sokeria) energian tuottamiseen, jäljelle jää hiilidioksidia (CO ₂). Liian paljon hiilidioksidia voi myrkyttää aivot.

Jotta jätetuotteet eivät kerääntyisi aivoselkäydinnesteeseen, suonikalvopleksit tuottavat uutta aivoselkäydinnestettä noin neljä kertaa päivässä. Vanha CSF valuu ulos verenkiertoon ja tuo mukanaan jätteitä ja myrkkyjä. Tällä tavoin aivoselkäydin huuhtelee verenkiertoon asioita, jotka voivat vahingoittaa aivoja. Verenkierto voi sitten kuljettaa nämä kemikaalit elimiin, jotka voivat päästä niistä eroon, kuten munuaisiin ja keuhkoihin. Verenkierto kuljettaa esimerkiksi hiilidioksidia keuhkoihin, josta se voidaan hengittää ulos.

Nämä kuvat magneettikuvauksesta osoittavat, että aivojen läpi liikkuu aivoselkäydin

CSF:n testaus

Lääkärit voivat käyttää aivoselkäydinnäytteitä selvittääkseen, onko henkilöllä aivoinfektio, kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai kuppa. Aivoverinäytteet voivat myös osoittaa verenvuotoa tietyistä aivojen osista. Myös joidenkin tulehdussairauksien, kuten multippeliskleroosin, aiheuttama turvotus aivoissa voi näkyä aivoselkäydinnäytteessä.

Tavallisesti lääkärit ottavat näytteitä aivoselkäydinnesteestä lannepunktiolla (spinaalipunktio).

Tulokset

Normaalin nestemäisen verenkierron pitäisi olla kirkasta ja väritöntä, eikä siinä pitäisi olla punasoluja tai hyvin vähän valkosoluja.

Aivoinfektion merkkejä ovat:

• Sameaa, keltaista tai vaaleanpunaista nestettä.
• Normaalia enemmän proteiinia aivoselkäydinnesteessä
• Normaalia enemmän valkosoluja aivoverenkierrossa
• Normaalia vähemmän glukoosia (sokeria) aivoselkäydinnesteessä.
• Bakteerit, virukset, sienet tai muut taudinaiheuttajat aivoselkäydinnesteessä.

Normaalia korkeammat proteiinipitoisuudet voivat olla merkki aivojen tulehduksesta. Ne voivat kuitenkin olla merkki myös muista ongelmista, kuten aivoverenvuodosta, aivokasvaimesta, epilepsiasta ja "akuutista alkoholismista".

Syöpäsolut aivoselkäydinnesteessä ovat merkki siitä, että henkilöllä on aivosyöpä tai syöpä, joka on alkanut jostain muualta ja levinnyt aivoihin.

Ongelmat CSF:n kanssa

Liian paljon

Päävammat ja jotkin sairaudet voivat aiheuttaa aivoihin liikaa aivoselkäydinnestettä. Tätä kutsutaan vesipääksi. Ylimääräinen neste painaa (puristaa) aivoja. Tätä kutsutaan kohonneeksi kallonsisäiseksi paineeksi. Jos paine nousee tarpeeksi korkeaksi, aivojen verisuonet puristuvat, eikä veri pääse kulkemaan aivoihin. Jos henkilön aivot eivät saa riittävästi verta ja happea, hän menettää tajuntansa ja hänen aivosolunsa kuolevat. Lopulta henkilö kuolee.

Ilman hoitoa kuusi kymmenestä hydrokefaliaa sairastavasta kuolee. Loput saavat fyysisiä vammoja, älyllisiä vammoja ja/tai muita aivo-ongelmia.

Ei tarpeeksi

Jotkin ongelmat voivat aiheuttaa sen, että aivoselkäydin vuotaa ulos reiän tai repeämän kautta kovakalvossa (aivokalvojen kerros, joka on kallon ja selkäytimen luiden vieressä). CSF-vuodot ovat yleensä lannepunktion tai tietynlaisten pään, kaulan tai aivojen leikkausten komplikaatioita. Kuitenkin myös pään tai selkärangan vamma voi aiheuttaa aivoverenkiertohäiriön. Joskus lääkärit eivät löydä syytä aivoverenkiertohäiriölle.

Useimmilla ihmisillä aivoverenkiertohäiriö paranee itsestään, kun reikä kovakalvossa paranee. Jotkut aivoverenkiertohäiriöt voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Bakteerit, virukset tai muut taudinaiheuttajat voivat päästä sisään samasta reiästä, josta aivoselkäydin vuotaa ulos. Tämä voi aiheuttaa aivoinfektioita, kuten aivokalvontulehduksen.
• Jos aivojen nesteytys ei riitä, aivot jäävät kallon pohjalle. Aivojen paino voi:
• Murskaa verisuonet aivojen pohjassa.
• Paina aivorunkoa, mikä aiheuttaa hyvin alhaisen verenpaineen.
• Työnnä aivot alaspäin kallon pohjassa olevan reiän läpi, jossa aivorunko muuttuu selkäytimeksi. Tämä voi aiheuttaa halvaantumisen, aivovaurion, kooman ja kuoleman.

Lannepunktiossa neula työnnetään kovakalvon läpi (kuvassa punaisella), jotta päästään nestemäiseen verenkiertoon. Neula tekee reiän kovakalvoon. Jos reikä ei parane, aivoselkäydin voi vuotaa ulos.

Aiheeseen liittyvät sivut

• Keskushermosto
• Aivot
• Selkäydin
• Meninges