Verenvuodatus | veren menettäminen niin paljon, että se aiheuttaa kuoleman

Määritelmä

Lääkärit määrittelevät verenvuodatuksen näin:

• Potilas on menettänyt yli 40 % verestään (2-2,4 litraa keskimääräisellä aikuisella).
• Potilas menettää edelleen verta
• Verenvuoto on niin paha, että jos sitä ei pysäytetä nopeasti, potilas kuolee.

 

Verenvuodon tyypit

Verenvuoto voi olla ulkoista tai sisäistä.

"Ulkoinen" tarkoittaa "kehon ulkopuolella". Ulkoinen verenvuoto on näkyvää - se voidaan nähdä kehon ulkopuolella. Esimerkiksi henkilö, joka viiltää kätensä ja jolla on verta kädessään, kärsii ulkoisesta verenvuodosta.

"Sisäinen" tarkoittaa "kehon sisällä". Sisäistä verenvuotoa ei voi nähdä, koska se on kehon sisällä. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on aivohalvauksen vuoksi aivoverenvuoto, on sisäinen verenvuoto.

Joskus verenvuoto voi olla sekä sisäistä että ulkoista. Henkilö voi saada verenvuodon sisäisestä verenvuodosta, ulkoisesta verenvuodosta tai molemmista.

 
Esimerkki ulkoisesta verenvuodosta: verenvuoto näkyy kehon ulkopuolella.  

Aiheuttaa

Verenvuoto johtuu yleensä siitä, että suuret verisuonet loukkaantuvat tai rikkoutuvat. Pienemmät verisuonet vuotavat vähemmän ja hitaammin, joten niiden loukkaantuminen on vaikeampaa.

Vammat

Verenvuoto voi johtua traumasta (vammoista). Kaikista vammoihin kuolleista ihmisistä 30-40 prosenttia kuolee verenvuotoon. Jopa puolet näistä ihmisistä (33-56 %) kuolee ennen kuin he edes pääsevät sairaalaan.

Tunkeutuva vamma (vamma, jossa jokin rikkoo ihon) on yksi yleisimmistä verenvuodon syistä. Tämä pätee erityisesti ampumahaavoihin, jotka kohdistuvat esimerkiksi sydämeen, rintaan tai päähän, joissa kaikissa on suuria verisuonia.

Muita vammoja, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, ovat muun muassa:

• Vammat, jotka leikkaavat suuria valtimoita, kuten aorttaa, kaulavaltimoa (kaulassa) tai reisivaltimoa (nivusissa ja jaloissa).
• Moottoriajoneuvo-onnettomuudet
• Käden tai jalan amputaatio

Henkilö voi saada verenvuodon sisäisestä verenvuodosta, jos:

• He vuotavat verta rintaan tai vatsaan (esimerkiksi tylpän vamman vuoksi).
• He rikkovat lantionsa
• Molemmat reisiluut murtuvat.

Verenvuoto on yksi sotilaiden yleisimmistä kuolinsyistä sodassa. Se johtuu yleensä ampumahaavoista, moottoriajoneuvo-onnettomuuksista tai räjähdyksistä.

Lääketieteelliset ongelmat

Jotkin lääketieteelliset ongelmat voivat saada henkilön vuotamaan verta sisäisesti. Näitä ongelmia ovat mm:

• Aortassa oleva aneurysma, joka puhkeaa. Tämä voi aiheuttaa verenvuodon muutamassa minuutissa.
• Sepsis, joka voi aiheuttaa sen, että infektio syö verisuonten seinämiä. Lopulta seinämät murtuvat ja verisuonet alkavat vuotaa verta.
• Verenvuoto synnytyksen jälkeen. Maailmanlaajuisesti yksi nainen kuolee joka toinen minuutti verenvuotoon synnytyksen jälkeen. Suurin osa näistä kuolemista tapahtuu kehitysmaissa.
• Verenvuoto pernasta, maksasta tai suolistosta.
• Erittäin paha mahahaava
• Kasvain, joka syö suurta verisuonta, kuten kaulassa oleva kasvain, joka syö kaulavaltimoa ja saa sen vuotamaan verta.

 
Vammat, jotka vahingoittavat suuria valtimoita, kuten reisivaltimoa (punaisella), voivat aiheuttaa verenvuotoa.  


Synnytyksen jälkeinen verenvuodatus on yleisintä kartan mustalla ja punaisella värillä merkityissä maissa. Se on harvinaisinta sinisellä ja violetilla värillä merkityissä maissa.  

Vaikutukset

Jos henkilö menettää verta hyvin nopeasti (esimerkiksi murtuneen aortan aneurysman vuoksi), hän on tajuissaan vain 20 sekunnista muutamaan minuuttiin. Jos verenhukka on hitaampaa eikä henkilö saa hoitoa, hän voi olla tajuissaan muutaman tunnin ajan. Hän on kuitenkin yhä sekavampi ja väsyneempi verenhukan lisääntyessä. Lopulta henkilö vaipuu koomaan, koska hänen elimistössään ei ole enää tarpeeksi verta hapen kuljettamiseksi aivoihin. Lopulta hänen sydämensä pysähtyy ja hän kuolee.

Verenvuoto on oireyhtymä

Lääkärit kutsuvat verenvuodatusta oireyhtymäksi (oireiden ryhmä), koska se aiheuttaa niin monia ongelmia elimistössä.

Hypotermia

Veri pitää meidät lämpiminä. Tämän vuoksi veren menettäminen aiheuttaa hypotermiaa.

Koagulopatia

Koagulopatia tarkoittaa, että veri ei enää hyydy normaalisti. Kun henkilö menettää verta, hän menettää myös verihiutaleet ja veren hyytymisproteiinit, joita veressä oli. Nämä verihiutaleet ja proteiinit saavat veren hyytymään. Jos henkilö menettää liikaa verta, hänellä ei ole enää riittävästi verihiutaleita tai proteiineja veren hyytymiseen.

Asidoosi

Asidoosi tarkoittaa, että elimistö tuottaa liikaa happoa. Tavallisesti elimistö tuottaa energiaa veressä kulkevasta hapesta ja glukoosista (sokerista); tätä kutsutaan aerobiseksi hengitykseksi. Jos henkilö menettää paljon verta, jäljelle jäävässä veressä ei ole riittävästi happea, jotta energiaa voitaisiin valmistaa tällä tavoin. Elimistö siirtyy anaerobiseen hengitykseen ja tekee energiaa glukoosista ilman happea. Tällöin syntyy kuitenkin paljon happamia jätetuotteita (kemikaaleja, joita elimistö ei tarvitse ja jotka jäävät jäljelle, kun elimistö tekee kemiallisia reaktioita). Lopulta näitä jätetuotteita voi kertyä niin paljon, että ne myrkyttävät elimistön. Tätä kutsutaan asidoosiksi.

Rytmihäiriöt

Kun sydän ei saa riittävästi verta, se voi alkaa lyödä normaalista poikkeavalla tavalla. Kun tämä tapahtuu verenvuodon vuoksi, se tarkoittaa yleensä sitä, että potilas on lähellä kuolemaa.

Shock

Jos henkilö menettää tarpeeksi verta, hän joutuu sokkiin. Tämä tarkoittaa, että kehon tärkeimmät elimet eivät saa eloonjäämiseksi tarvitsemaansa verta, happea ja ravintoaineita. Se tarkoittaa myös sitä, että elimistö ei pääse eroon jätetuotteista, kuten hapoista. Jos sokki pahenee tarpeeksi pahaksi, se tappaa ihmisen.

 
Kuvassa A on normaali aortta. Kuvissa B ja C on aneurysmia osassa aorttaa. Kun aneurysma puhkeaa (kuten puhjennut ilmapallo), henkilö voi saada verenvuodon muutamassa minuutissa.  

Hoito

Ensiapu

Ensiapu on tärkeä ensimmäinen askel verenvuodon hoidossa. Tavalliset ihmiset voivat auttaa muun muassa seuraavilla tavoilla:

• Soita välittömästi hätänumeroon 9-1-1 tai muuhun paikalliseen hätänumeroon.
• Yritetään pysäyttää verenvuoto:
• Painaen verta vuotavaa paikkaa vasten
• Jos henkilö vuotaa verta käsivarresta tai jalasta, nostetaan käsivarsi tai jalka henkilön sydämen tason yläpuolelle.
• Tehdään kiristysside ja kääritään se tiukasti verenvuotokohdan yläpuolelle.
• Henkilön makuulle asettaminen ja jalkojen nostaminen, jos mahdollista.
• Jos henkilö yskii tai oksentaa verta, käännä hänet kyljelleen, jotta hän ei tukehdu.
• Henkilön pitäminen lämpimänä
• Yritetään auttaa henkilöä pysymään rauhallisena

Ensiapua antavan henkilön tulisi mahdollisuuksien mukaan käyttää käsineitä aina, kun hän koskettaa toisen henkilön verta. Sairastuneella tai loukkaantuneella henkilöllä voi olla veren välityksellä leviävä infektio, kuten HIV tai hepatiitti. Käsineiden käyttö suojaa ensiapua antavaa henkilöä näiden infektioiden tarttumiselta.

Ensiapu pelasti monia ihmishenkiä Bostonin maratonin pommi-iskujen aikana, kun tavalliset ihmiset käyttivät vöitä kiristyssiteenä tai painoivat käsillään vuotavia haavoja. Pommi-iskuissa kuolleet kolme ihmistä kuolivat heti. Monet muut loukkaantuivat niin pahasti, että he olisivat voineet menettää verensä. Joidenkin ihmisten jalat esimerkiksi räjähtivät irti pommeista. Tavallisten ihmisten ensiapua antaman avun (ja ensihoitopalvelun) ansiosta kaikki, jotka eivät kuolleet heti, jäivät kuitenkin henkiin.

Hätätilanteen lääketieteelliset hoidot

Verenvuodon ensiapuna annettavaa hoitoa ovat muun muassa:

• Kokeet, kuten ultraäänitutkimukset tai tietokonetomografia, verenvuodon syyn selvittämiseksi, jos se on sisäistä.
• Leikkaus verenvuodon syyn korjaamiseksi.
• Kehoa lämmittävät hoidot
• Verensiirrot
• nesteiden, kuten suolaliuoksen, antaminen neulan kautta laskimoon henkilön elimistössä olevan nesteen määrän lisäämiseksi.
• Lääkkeiden antaminen asidoosin vähentämiseksi

 
Verensiirrot ovat tärkeä hoito verenvuodon hoidossa.  


Ensiapu pelasti monet ihmiset verenvuodatukselta Bostonin maratonin pommi-iskujen jälkeen. Tässä kuvassa ihmiset antavat ensiapua verenvuodon tyrehdyttämiseksi.  

Riskitekijät

Verenvuodon riskitekijät

On olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät verenvuodon todennäköisyyttä. Muutamia esimerkkejä ovat:

• Antikoagulanttien (verenohennuslääkkeiden) käyttö. Nämä voivat saada pienenkin haavan vuotamaan vaarallisesti.
• Veren hyytymishäiriö, kuten hemofilia.
• Alkoholismi. Liiallinen alkoholin käyttö voi vahingoittaa maksaa. Jos maksa on vaurioitunut, se ei pysty valmistamaan veren hyytymisproteiineja (kuten fibrinogeenia) yhtä hyvin kuin terve maksa. Tämän vuoksi alkoholistit vuotavat todennäköisemmin vaarallista verta, jos he loukkaantuvat. Maksavaurio voi johtaa myös ruokatorven suonikohjuiksi kutsuttuun ongelmaan, joka voi aiheuttaa verenvuodon oksentamalla verta.
• Pitkälle edennyt syöpä. Kaikista pitkälle edennyttä syöpää sairastavista, jotka eivät saa hoitoa syöpäänsä, jopa yhdellä kymmenestä on vaarallinen verenvuoto.

Verenvuodon aiheuttaman kuoleman riskitekijät

Kun henkilö vuotaa verta, hän kuolee todennäköisemmin, jos:

• He eivät pääse leikkaukseen riittävän nopeasti
• Heillä on hypotermia, ja heidän lämpötilansa on alle 34° C (93,2° F).
• Heidän verensä on happamampi asidoosin vuoksi.
• Heille oli annettava yli 4 litraa verta tai yli 10 litraa nestettä menetetyn veren korvaamiseksi.
• He menettivät yli 15 ml verta minuutissa (jos he menettävät verta näin nopeasti, henkilö menehtyy verenvuotoon alle 30-40 minuutissa).
• Verihiutaleiden määrä on alhaisempi, kun he saapuvat sairaalaan.
• He ovat iäkkäitä

 

Aiheeseen liittyvät sivut

• Veri
• Verenvuoto
• Valtimoverenvuoto (yksi vaarallisimmista verenvuodoista).
• Veren hyytyminen (kutsutaan myös "hyytymiseksi").
• Verisuonet
• Tylppä voima trauma
• Aneurysma
• Verihiutaleet
• Fibrinogeeni (verihyytymiä muodostava proteiini, jota valmistetaan maksassa).