Verenvuoto (hemorragia) — määritelmä, syyt, vakavuus ja ensiapu
Verenvuoto (hemorragia) — oireet, syyt, vakavuuden arviointi ja käytännön ensiapuohjeet hätätilanteisiin. Toimi nopeasti ja turvallisesti.
Verenvuoto tarkoittaa veren poistumista verisuonista elimistön ulkopuolelle tai elimistön sisälle. Vakava verenvuoto voi johtaa sokkiin ja jopa kuolemaan, jos sitä ei pysäytetä ja henkilölle ei anneta hoitoa nopeasti. Veren koostumus ja määrä ovat tärkeitä tekijöitä vuodon vaikutuksessa; pieniankin vuoto voi olla hengenvaarallinen, jos se tapahtuu nopeasti tai henkilöllä on ennestään verenvuotoa lisääviä sairauksia tai lääkityksiä.
Elimistössä on aikuisella tavallisesti noin 4–6 litraa verta. Keskimääräisellä Keskiverto aikuisella miehellä on yleensä enemmän verta kuin keskimääräisellä naisella, ja suuremmalla painolla ja pituudella on myös yhteys verimäärään. Tästä syystä henkilö voi joutua hengenvaaralliseen tilanteeseen menettäessään noin 2,5–4 litraa verta (noin puolet tai kaksi kolmasosaa verestä). Vertailun vuoksi tämä on useita kertoja enemmän kuin tavallinen verenluovutus: esimerkiksi viidestä kahdeksaan kertaa enemmän kuin ihmiset yleensä luovuttavat verenluovutuksessa.
Lapsilla ja vauvoilla on huomattavasti vähemmän verta kuin aikuisilla, joten he voivat joutua vakavaan tilaan menettäessään vähemmän verta kuin aikuinen.
Verenvuotoa kutsutaan usein verenvuodoksi tai hemorragia. Se on lääketieteellinen hätätilanne, ja vakavan vuodon hoito vaatii nopeaa toimintaa.
Yleisimpiä syitä
- Trauma: viilto-, pisto- ja ruhjevammat, liikenneonnettomuudet, putoamiset.
- Leikkaus- tai toimenpidekomplikaatiot.
- Ruoansulatuskanavan verenvuodot (esim. mahahaava, suolistosairaudet).
- Synnytyksen ja gynekologisten ongelmien aiheuttama vuoto.
- Verenvuotohäiriöt (esim. hemofilia) ja maksasairaudet, jotka heikentävät hyytymistä.
- Lääkkeet: verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet ja antikoagulantit (verenohennuslääkkeet) lisäävät verenvuotoriskiä.
- Sisäinen verenvuoto vammaan tai sairauteen liittyen (esim. elinvaurio, aivovuoto).
Verenvuodon tyypit
- Valtimoverenvuoto: kirkkaanpunainen veri suihkuaa pulssin tahdissa — nopea ja hengenvaarallinen.
- Laskimoverenvuoto: tummempaa verta, virtaava mutta yleensä hitaampi kuin valtimovuoto.
- Kapillaarivuoto: pintaverenvuoto, esimerkiksi naarmuista — usein vähemmän vakava mutta voi olla runsaskin laajalla pinta-alalla.
- Sisäinen verenvuoto: verta kertyy elimistön sisälle (vatsaonteloon, rintakehään, aivoihin) — ulkoisia merkkejä ei aina näy, mutta tila voi olla hengenvaarallinen.
Merkkejä vakavasta verenvuodosta
- Runsas, jatkuva verenvuoto tai verenvuoto, joka ei lopu painamalla.
- Nopea pulssi (takykardia) ja matala verenpaine — hypotensio.
- Kalpeus, kylmä ja hikinen iho, hengitysvaikeudet.
- Sekavuus, uneliaisuus tai tajunnan lasku.
- Kylmä, sinertävä iho tai kyvyttömyys liikuttaa vuotavaa raajaa (jos verenkierrossa vakavia häiriöitä).
- Sisäisen verenvuodon merkkejä: vatsakipu, turvotus, mustelmat ilman ulkoista syytä, oksentelu verta tai mustaa ulostetta.
Ensiapu verenvuotoon
- Soita hätänumeroon heti, jos vuoto on runsasta, jos haava on syvä, jos syytät ääreissärkyä tai tajunnanmenetystä, tai jos epäilet sisäistä verenvuotoa.
- Paina haavaa suoraan. Käytä puhdasta sidettä, pyyhettä tai käsiä (kertakäsineet jos saatavilla). Pidä suora, jatkuva paine, kunnes apu saapuu tai vuoto vähenee.
- Nosta haava ylös (sydämen tason yläpuolelle) jos mahdollista ja jos ei epäillä murtumaa tai selkävammaa.
- Älä poista esineitä jotka ovat upotettuna haavaan — kiinnitä ja stabiloi esine paikalleen ja odota ammattilaista.
- Tourniquet (kiertositeen) käyttö: Käytä vain, jos suora paine ei pysäytä vakavaa raajavuotoa ja jos osaat, tai kun hätäpalvelu neuvoo. Aseta tourniquet yläpuolelle haavasta, kiristä tarpeeksi estämään veren virtaus ja merkitse aika. Tourniquet voi pelastaa hengen mutta voi myös aiheuttaa kudosvaurioita, joten sen käyttö on viimeinen keino.
- Verenvuotopotilaan hoito: pidä henkilö lämpimänä, seuraa hengitystä ja tajuntaa, anna tarvittaessa ensiapuhappea (ammattilaisen ohjeistuksella) ja valmistele potilas mahdolliseen siirtoon.
- Nenäverenvuoto: istu eteenpäin nojaamalla (älä kallista päätä taaksepäin), purista nenän pehmeää osaa noin 10–15 minuuttia, käytä kylmäpussia nenän ja otsan alueella. Hakeudu hoitoon jos vuoto ei lopu tai jos vuoto on runsasta.
- Vältä: älä anna potilaan juoda suuria määriä nesteitä, älä anna mitään suun kautta tajuttomalle henkilölle, älä yritä poistaa tiukasti kiinnittyneitä vaatteita, jotta et pahenna vuotoa.
Erityishuomiot lapsille ja vanhuksille
- Lapsilla jo pienikin verenmenetys voi olla vakava, joten toimi nopeasti ja hae apua.
- Vanhuksilla iho on ohut ja verisuonet haurastuneet, minkä vuoksi pienetkin iskut voivat aiheuttaa runsaita mustelmia tai pitkäkestoista vuotoa, etenkin jos käytössä on antikoagulantteja.
Milloin hakeutua hoitoon
- Aina, kun verenvuoto on runsasta tai sitä ei saada hallintaan noin 10–15 minuutissa kovan paineen avulla.
- Jos verenvuotoon liittyy heikotusta, pyörtymistä, hengitysvaikeuksia, tajunnan tason muutoksia tai epäily sisäisestä verenvuodosta.
- Jos haava on syvä, suuri, aiheuttaa voimakasta kipua tai jos epäilet, että hermot tai luut ovat vaurioituneet.
- Jos henkilö käyttää verihiutaleita tai hyytymistä estäviä lääkkeitä, ota yhteys hoitoon herkemmin.
Ennaltaehkäisy
- Käytä asianmukaisia suojavarusteita työssä ja harrastuksissa (kypärä, suojalasit, suojakäsineet).
- Pidä kotona ja työpaikalla pieni ensiapupakkaus ja tiedä, miten pysäyttää verenvuoto.
- Keskustele lääkärin kanssa, jos tarvitset antikoagulantteja — ota selvää varotoimista leikkauksia tai hammashoidon toimenpiteitä varten.
Muista, että verenvuoto voi olla monen eri syyn seurausta. Jos epäilet vakavaa tilaa, älä epäröi soittaa hätänumeroon ja toimia ohjeiden mukaan — nopea ja oikea ensiapu voi pelastaa hengen.
Puoli litraa verta (riittää yhteen verensiirtoon). Jos keskimääräinen aikuinen menettäisi 5-8 kertaa tämän verimäärän, hän voisi kuolla verenhukkaan.
Määritelmä
Lääkärit määrittelevät verenvuodatuksen näin:
- Potilas on menettänyt yli 40 % verestään (2-2,4 litraa keskimääräisellä aikuisella).
- Potilas menettää edelleen verta
- Verenvuoto on niin paha, että jos sitä ei pysäytetä nopeasti, potilas kuolee.
Verenvuodon tyypit
Verenvuoto voi olla ulkoista tai sisäistä.
"Ulkoinen" tarkoittaa "kehon ulkopuolella". Ulkoinen verenvuoto on näkyvää - se voidaan nähdä kehon ulkopuolella. Esimerkiksi henkilö, joka viiltää kätensä ja jolla on verta kädessään, kärsii ulkoisesta verenvuodosta.
"Sisäinen" tarkoittaa "kehon sisällä". Sisäistä verenvuotoa ei voi nähdä, koska se on kehon sisällä. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on aivohalvauksen vuoksi aivoverenvuoto, on sisäinen verenvuoto.
Joskus verenvuoto voi olla sekä sisäistä että ulkoista. Henkilö voi saada verenvuodon sisäisestä verenvuodosta, ulkoisesta verenvuodosta tai molemmista.
Esimerkki ulkoisesta verenvuodosta: verenvuoto näkyy kehon ulkopuolella.
Aiheuttaa
Verenvuoto johtuu yleensä siitä, että suuret verisuonet loukkaantuvat tai rikkoutuvat. Pienemmät verisuonet vuotavat vähemmän ja hitaammin, joten niiden loukkaantuminen on vaikeampaa.
Vammat
Verenvuoto voi johtua traumasta (vammoista). Kaikista vammoihin kuolleista ihmisistä 30-40 prosenttia kuolee verenvuotoon. Jopa puolet näistä ihmisistä (33-56 %) kuolee ennen kuin he edes pääsevät sairaalaan.
Tunkeutuva vamma (vamma, jossa jokin rikkoo ihon) on yksi yleisimmistä verenvuodon syistä. Tämä pätee erityisesti ampumahaavoihin, jotka kohdistuvat esimerkiksi sydämeen, rintaan tai päähän, joissa kaikissa on suuria verisuonia.
Muita vammoja, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, ovat muun muassa:
- Vammat, jotka leikkaavat suuria valtimoita, kuten aorttaa, kaulavaltimoa (kaulassa) tai reisivaltimoa (nivusissa ja jaloissa).
- Moottoriajoneuvo-onnettomuudet
- Käden tai jalan amputaatio
Henkilö voi saada verenvuodon sisäisestä verenvuodosta, jos:
- He vuotavat verta rintaan tai vatsaan (esimerkiksi tylpän vamman vuoksi).
- He rikkovat lantionsa
- Molemmat reisiluut murtuvat.
Verenvuoto on yksi sotilaiden yleisimmistä kuolinsyistä sodassa. Se johtuu yleensä ampumahaavoista, moottoriajoneuvo-onnettomuuksista tai räjähdyksistä.
Lääketieteelliset ongelmat
Jotkin lääketieteelliset ongelmat voivat saada henkilön vuotamaan verta sisäisesti. Näitä ongelmia ovat mm:
- Aortassa oleva aneurysma, joka puhkeaa. Tämä voi aiheuttaa verenvuodon muutamassa minuutissa.
- Sepsis, joka voi aiheuttaa sen, että infektio syö verisuonten seinämiä. Lopulta seinämät murtuvat ja verisuonet alkavat vuotaa verta.
- Verenvuoto synnytyksen jälkeen. Maailmanlaajuisesti yksi nainen kuolee joka toinen minuutti verenvuotoon synnytyksen jälkeen. Suurin osa näistä kuolemista tapahtuu kehitysmaissa.
- Verenvuoto pernasta, maksasta tai suolistosta.
- Erittäin paha mahahaava
- Kasvain, joka syö suurta verisuonta, kuten kaulassa oleva kasvain, joka syö kaulavaltimoa ja saa sen vuotamaan verta.
Vammat, jotka vahingoittavat suuria valtimoita, kuten reisivaltimoa (punaisella), voivat aiheuttaa verenvuotoa.
Synnytyksen jälkeinen verenvuodatus on yleisintä kartan mustalla ja punaisella värillä merkityissä maissa. Se on harvinaisinta sinisellä ja violetilla värillä merkityissä maissa.
Vaikutukset
Jos henkilö menettää verta hyvin nopeasti (esimerkiksi murtuneen aortan aneurysman vuoksi), hän on tajuissaan vain 20 sekunnista muutamaan minuuttiin. Jos verenhukka on hitaampaa eikä henkilö saa hoitoa, hän voi olla tajuissaan muutaman tunnin ajan. Hän on kuitenkin yhä sekavampi ja väsyneempi verenhukan lisääntyessä. Lopulta henkilö vaipuu koomaan, koska hänen elimistössään ei ole enää tarpeeksi verta hapen kuljettamiseksi aivoihin. Lopulta hänen sydämensä pysähtyy ja hän kuolee.
Verenvuoto on oireyhtymä
Lääkärit kutsuvat verenvuodatusta oireyhtymäksi (oireiden ryhmä), koska se aiheuttaa niin monia ongelmia elimistössä.
Hypotermia
Veri pitää meidät lämpiminä. Tämän vuoksi veren menettäminen aiheuttaa hypotermiaa.
Koagulopatia
Koagulopatia tarkoittaa, että veri ei enää hyydy normaalisti. Kun henkilö menettää verta, hän menettää myös verihiutaleet ja veren hyytymisproteiinit, joita veressä oli. Nämä verihiutaleet ja proteiinit saavat veren hyytymään. Jos henkilö menettää liikaa verta, hänellä ei ole enää riittävästi verihiutaleita tai proteiineja veren hyytymiseen.
Asidoosi
Asidoosi tarkoittaa, että elimistö tuottaa liikaa happoa. Tavallisesti elimistö tuottaa energiaa veressä kulkevasta hapesta ja glukoosista (sokerista); tätä kutsutaan aerobiseksi hengitykseksi. Jos henkilö menettää paljon verta, jäljelle jäävässä veressä ei ole riittävästi happea, jotta energiaa voitaisiin valmistaa tällä tavoin. Elimistö siirtyy anaerobiseen hengitykseen ja tekee energiaa glukoosista ilman happea. Tällöin syntyy kuitenkin paljon happamia jätetuotteita (kemikaaleja, joita elimistö ei tarvitse ja jotka jäävät jäljelle, kun elimistö tekee kemiallisia reaktioita). Lopulta näitä jätetuotteita voi kertyä niin paljon, että ne myrkyttävät elimistön. Tätä kutsutaan asidoosiksi.
Rytmihäiriöt
Kun sydän ei saa riittävästi verta, se voi alkaa lyödä normaalista poikkeavalla tavalla. Kun tämä tapahtuu verenvuodon vuoksi, se tarkoittaa yleensä sitä, että potilas on lähellä kuolemaa.
Shock
Jos henkilö menettää tarpeeksi verta, hän joutuu sokkiin. Tämä tarkoittaa, että kehon tärkeimmät elimet eivät saa eloonjäämiseksi tarvitsemaansa verta, happea ja ravintoaineita. Se tarkoittaa myös sitä, että elimistö ei pääse eroon jätetuotteista, kuten hapoista. Jos sokki pahenee tarpeeksi pahaksi, se tappaa ihmisen.
Kuvassa A on normaali aortta. Kuvissa B ja C on aneurysmia osassa aorttaa. Kun aneurysma puhkeaa (kuten puhjennut ilmapallo), henkilö voi saada verenvuodon muutamassa minuutissa.
Hoito
Ensiapu
Ensiapu on tärkeä ensimmäinen askel verenvuodon hoidossa. Tavalliset ihmiset voivat auttaa muun muassa seuraavilla tavoilla:
- Soita välittömästi hätänumeroon 9-1-1 tai muuhun paikalliseen hätänumeroon.
- Yritetään pysäyttää verenvuoto:
- Painaen verta vuotavaa paikkaa vasten
- Jos henkilö vuotaa verta käsivarresta tai jalasta, nostetaan käsivarsi tai jalka henkilön sydämen tason yläpuolelle.
- Tehdään kiristysside ja kääritään se tiukasti verenvuotokohdan yläpuolelle.
- Henkilön makuulle asettaminen ja jalkojen nostaminen, jos mahdollista.
- Jos henkilö yskii tai oksentaa verta, käännä hänet kyljelleen, jotta hän ei tukehdu.
- Henkilön pitäminen lämpimänä
- Yritetään auttaa henkilöä pysymään rauhallisena
Ensiapua antavan henkilön tulisi mahdollisuuksien mukaan käyttää käsineitä aina, kun hän koskettaa toisen henkilön verta. Sairastuneella tai loukkaantuneella henkilöllä voi olla veren välityksellä leviävä infektio, kuten HIV tai hepatiitti. Käsineiden käyttö suojaa ensiapua antavaa henkilöä näiden infektioiden tarttumiselta.
Ensiapu pelasti monia ihmishenkiä Bostonin maratonin pommi-iskujen aikana, kun tavalliset ihmiset käyttivät vöitä kiristyssiteenä tai painoivat käsillään vuotavia haavoja. Pommi-iskuissa kuolleet kolme ihmistä kuolivat heti. Monet muut loukkaantuivat niin pahasti, että he olisivat voineet menettää verensä. Joidenkin ihmisten jalat esimerkiksi räjähtivät irti pommeista. Tavallisten ihmisten ensiapua antaman avun (ja ensihoitopalvelun) ansiosta kaikki, jotka eivät kuolleet heti, jäivät kuitenkin henkiin.
Hätätilanteen lääketieteelliset hoidot
Verenvuodon ensiapuna annettavaa hoitoa ovat muun muassa:
- Kokeet, kuten ultraäänitutkimukset tai tietokonetomografia, verenvuodon syyn selvittämiseksi, jos se on sisäistä.
- Leikkaus verenvuodon syyn korjaamiseksi.
- Kehoa lämmittävät hoidot
- Verensiirrot
- nesteiden, kuten suolaliuoksen, antaminen neulan kautta laskimoon henkilön elimistössä olevan nesteen määrän lisäämiseksi.
- Lääkkeiden antaminen asidoosin vähentämiseksi
Verensiirrot ovat tärkeä hoito verenvuodon hoidossa.
Ensiapu pelasti monet ihmiset verenvuodatukselta Bostonin maratonin pommi-iskujen jälkeen. Tässä kuvassa ihmiset antavat ensiapua verenvuodon tyrehdyttämiseksi.
Riskitekijät
Verenvuodon riskitekijät
On olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät verenvuodon todennäköisyyttä. Muutamia esimerkkejä ovat:
- Antikoagulanttien (verenohennuslääkkeiden) käyttö. Nämä voivat saada pienenkin haavan vuotamaan vaarallisesti.
- Veren hyytymishäiriö, kuten hemofilia.
- Alkoholismi. Liiallinen alkoholin käyttö voi vahingoittaa maksaa. Jos maksa on vaurioitunut, se ei pysty valmistamaan veren hyytymisproteiineja (kuten fibrinogeenia) yhtä hyvin kuin terve maksa. Tämän vuoksi alkoholistit vuotavat todennäköisemmin vaarallista verta, jos he loukkaantuvat. Maksavaurio voi johtaa myös ruokatorven suonikohjuiksi kutsuttuun ongelmaan, joka voi aiheuttaa verenvuodon oksentamalla verta.
- Pitkälle edennyt syöpä. Kaikista pitkälle edennyttä syöpää sairastavista, jotka eivät saa hoitoa syöpäänsä, jopa yhdellä kymmenestä on vaarallinen verenvuoto.
Verenvuodon aiheuttaman kuoleman riskitekijät
Kun henkilö vuotaa verta, hän kuolee todennäköisemmin, jos:
- He eivät pääse leikkaukseen riittävän nopeasti
- Heillä on hypotermia, ja heidän lämpötilansa on alle 34° C (93,2° F).
- Heidän verensä on happamampi asidoosin vuoksi.
- Heille oli annettava yli 4 litraa verta tai yli 10 litraa nestettä menetetyn veren korvaamiseksi.
- He menettivät yli 15 ml verta minuutissa (jos he menettävät verta näin nopeasti, henkilö menehtyy verenvuotoon alle 30-40 minuutissa).
- Verihiutaleiden määrä on alhaisempi, kun he saapuvat sairaalaan.
- He ovat iäkkäitä
Aiheeseen liittyvät sivut
- Veri
- Verenvuoto
- Valtimoverenvuoto (yksi vaarallisimmista verenvuodoista).
- Veren hyytyminen (kutsutaan myös "hyytymiseksi").
- Verisuonet
- Tylppä voima trauma
- Aneurysma
- Verihiutaleet
- Fibrinogeeni (verihyytymiä muodostava proteiini, jota valmistetaan maksassa).
Kysymyksiä ja vastauksia
Kysymys: Mitä on verenvuodatus?
V: Verenvuoto on prosessi, jossa menetetään niin paljon verta, että kuolema aiheutuu.
K: Kuinka paljon verta keskiverto aikuisella on kehossaan?
V: Keskimääräisellä aikuisella on elimistössään 4-6 litraa (9-12 Yhdysvaltain pinttiä) verta.
Kysymys: Pitääkö ihmisen menettää kaikki verensä, jotta hän menehtyy verenvuotoon?
V: Ei, ihmiset voivat kuolla menettäessään puolet tai kaksi kolmasosaa verestään.
K: Kuinka paljon verta aikuiset yleensä luovuttavat verenluovutuksen aikana?
V: Aikuiset luovuttavat tavallisesti 1 litran (2 Yhdysvaltain tuoppia) verta luovutuksen aikana.
K: Kuinka paljon vähemmän verta lapsilla ja vauvoilla on kuin aikuisilla?
V: Lapsilla ja vauvoilla on paljon vähemmän verta kuin aikuisilla, ja he voivat vuotaa verta menettämällä paljon vähemmän kuin aikuiset.
K: Onko verenvuodatus hätätilanne?
V: Kyllä, verenvuotoa pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena.
K: Mitä muita nimiä käytetään verenpurkautumisesta?
V: Verenvuodosta käytetään myös nimitystä verenvuoto tai verenvuoto.
Etsiä